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李虎副主任醫(yī)師
骨科

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后能不能拔牙?

收聽:2.97w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后呢肯定是可以拔牙的,也可以對牙齒做一些比如說蟲牙呀或者換牙呀或者是種牙的一些操作,但是有一點(diǎn)就是因?yàn)槲覄偛盘岬侥?,膝關(guān)節(jié)置換術(shù)感染有一個來源就是因?yàn)檠例X的細(xì)菌通過血液播散到這個關(guān)節(jié)部位。
一、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后可以拔牙,但是拔牙前后需要使用抗生素預(yù)防感染;
二、預(yù)防身體其它部位感染導(dǎo)致的二次血源性感染。

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    李虎副主任醫(yī)師
    骨科
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  • 膝關(guān)節(jié)術(shù)后護(hù)理上,最主要的是從術(shù)后第一天開始,要囑咐患者進(jìn)行在床上的肢體的等長訓(xùn)練,就是大腿繃勁、小腿繃勁使勁往前蹬腳,做這樣的運(yùn)動,同時可以做一些肢體抬高的運(yùn)動。護(hù)理上就是盡量把患肢稍微抬高,在墊患肢的時候保持一個10到15度的一個屈曲角度,這樣有利于術(shù)后鍛煉的時候功能更便于恢復(fù)。從第二天拔了引流管之后,就開始在床上做一個主動的,膝關(guān)節(jié)的屈曲訓(xùn)練,由小到大,不要活動太激烈,因?yàn)樽鐾晔中g(shù)后關(guān)節(jié)腔如果劇烈運(yùn)動太大會產(chǎn)生一定的積液積血,積血之后病人可能會發(fā)燒,局部會腫脹,這樣會影響下一步的功能鍛煉。也可以采用被動的訓(xùn)練比如說我們臨床常用的CPM機(jī)。

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  • 膝關(guān)節(jié)置換以后感染率相對是很低的,一般低于1%.全中國的大的手術(shù)室或者是全世界都是這個統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù).感染率主要取決于以下幾種情況;第一個患者的情況,患者平時的體質(zhì)情況、患者的免疫力情況、平時衛(wèi)生條件等。還有一個醫(yī)療的情況,整個做手術(shù)的時候,手術(shù)的時間,出血的多少,這也是很關(guān)鍵的。還有一個手術(shù)室的條件,像我們手術(shù)室整個的手術(shù)環(huán)境怎么樣。

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  • 膝關(guān)節(jié)置換過后的護(hù)理非常重要,一般分為以下幾個部分:第一病人出手術(shù)室過后,我們的護(hù)理就要對患者進(jìn)行全面的了解,他身體的狀態(tài),吃飯飲食的時間,這是第一步;第二步就是護(hù)理上面還要對病人進(jìn)行1到2天的消炎藥的應(yīng)用;第三步就是在麻醉醒了過后,麻醉消失過后就立即進(jìn)行下肢的活動鍛煉,我們叫踝關(guān)節(jié)運(yùn)動,這也可以減少深靜脈血栓的形成;第四步就是在麻醉評估過后,早期下地行走助行器下早期行走,護(hù)理也是我們手術(shù)成功的重要的一步,也是關(guān)鍵的一步,也是一個非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。

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  • 通過各種各樣的手段包括控制術(shù)中的出血、控制疼痛、術(shù)后的引流、血栓的預(yù)防,現(xiàn)在做完手術(shù)以后,第2天就能出院,甚至極限的患者,上午手術(shù)下午可以走路,所以說實(shí)際上它的護(hù)理沒有特殊的。

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  • 膝關(guān)節(jié)置換以后一部分病人會出現(xiàn)響,因?yàn)殛P(guān)節(jié)表面置換以后和原來的軟骨是不一樣的,會因?yàn)橹脫Q以后,里面的有金屬和聚乙烯的這襯墊,有時候早期部分病人會有響聲這都是不要緊的,隨著康復(fù)鍛煉,這種響聲啦會越來越小逐步就消失了,根據(jù)隨訪這樣的病人,早期會有響,但是走著走著就不響了,因?yàn)槭中g(shù)前關(guān)節(jié)是畸形的,內(nèi)翻或者外翻畸形,手術(shù)以后恢復(fù)了正常力線,這時候韌帶肌肉還有一個調(diào)整過程,當(dāng)你韌帶和肌肉的松弛,或者是原來由于畸形引起受力不均勻不均衡,慢慢就恢復(fù)到均衡狀態(tài),就不疼了也不響了,對于功能基本上不會有太大的影響。

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