首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
癡呆是由腦子里面損害所引起的，腦子里面損害包括很多原因：第一類就是炎癥，比如說我們年輕人得了腦炎，自免性腦炎，病毒性腦炎，最后出現(xiàn)治好了留下來后遺癥，損害了我們的認(rèn)知功能；第二類主要是我們老年人，神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，這是一大類疾病，比如說老年性癡呆最常見；再有一類就是血管性的，也是我們老年人得的血管性癡呆，血管性癡呆就是由我們的高血壓，糖尿病，動脈硬化，最后導(dǎo)致腦子細(xì)胞損害；還有一類就是我們內(nèi)科的很多疾病，比如說甲狀腺減退，還有維生素缺乏那種B12的缺乏，還有酒精，有的人嗜酒的病人長期喝酒，最后也會引起我們的認(rèn)知功能障礙，所以它是有不同的疾病，很多疾病引起的一個綜合癥。
癡呆是由腦子里面損害所引起的，腦子里面損害包括很多原因：第一類就是炎癥，比如說我們年輕人得了腦炎，自免性腦炎，病毒性腦炎，最后出現(xiàn)治好了留下來后遺癥，損害了我們的認(rèn)知功能；第二類主要是我們老年人，神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，這是一大類疾病，比如說老年性癡呆最常見；再有一類就是血管性的，也是我們老年人得的血管性癡呆，血管性癡呆就是由我們的高血壓，糖尿病，動脈硬化，最后導(dǎo)致腦子細(xì)胞損害；還有一類就是我們內(nèi)科的很多疾病，比如說甲狀腺減退，還有維生素缺乏那種B12的缺乏，還有酒精，有的人嗜酒的病人長期喝酒，最后也會引起我們的認(rèn)知功能障礙，所以它是有不同的疾病，很多疾病引起的一個綜合癥。
癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)是對于既往智能正常，之后出現(xiàn)獲得性認(rèn)知功能下降，和視空間能力損害方面或者精神行為的異常，影響工作的能力和日常生活，且無法用譫妄或者其他精神疾病來解釋的患者可診為癡呆。然后認(rèn)知功能或精神行為損害可通過病史的采集或一些精神神經(jīng)的量表來證實。
主要是認(rèn)知功能或精神行為損害，通過這兩個方面，通過病史的采集或神經(jīng)心理評估，可以客觀的證實。同時還要具備以下五項中的兩項，記憶力及學(xué)習(xí)能力受損，推理判斷及處理復(fù)雜任務(wù)等。癡呆按是否為變性，分為變性和非變性的。前者主要包括阿爾茨海默病、路易體癡呆、帕金森病、額顳癡呆。后者主要包括血管性癡呆、正常壓力性腦積水，其他繼發(fā)性疾病。
癡呆是一種獲得性的認(rèn)知障礙綜合癥。 當(dāng)人的智能發(fā)育成熟后出現(xiàn)智能丟失，如語言表達(dá)功能、記憶功能、工作的能力以及日常生活中簡單的做事情的能力都丟失了，就都稱為癡呆，它是一種獲得性的智能丟失，而不是指先天性的智力發(fā)育缺損。
路易體呆是一種比較少見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。它主要的臨床特征是波動性的認(rèn)知功能障礙，往往伴有帕金森綜合征的表現(xiàn)，以視幻覺突出突出為主要的特點。 它的發(fā)病機制目前尚未完全明確，考慮和α-突觸核蛋白的基因突變以及PARK基因突變有關(guān)。α-突觸核蛋白是一種前突觸蛋白，在腦內(nèi)比較廣泛的存在，特別是新皮質(zhì)、紋狀體、海馬、丘腦等部位。正常情況下，α-突觸核蛋白為α螺旋結(jié)構(gòu)，當(dāng)它的基因發(fā)生突變時，α螺旋會被破壞，形成β片層結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致這種蛋白質(zhì)發(fā)生自身聚集。并且形成淀粉樣結(jié)構(gòu)在腦內(nèi)沉積，引起神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。而PARK基因突變會導(dǎo)致泛素和腦蛋白水解物兩種物質(zhì)失衡，它們不能有效的降解細(xì)胞內(nèi)導(dǎo)致?lián)p傷的蛋白，從而出現(xiàn)了異常蛋白的沉積。
癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是從臨床表現(xiàn)、量表評分以及腦脊液檢查等三方面進(jìn)行判斷的。 首先，癡呆的患者必須具備認(rèn)知功能以及生活自理能力全面下降的標(biāo)準(zhǔn)。癡呆的患者多表現(xiàn)為記憶力、計算力、定向力、執(zhí)行能力以及視空間能力全面下降，而患者同時可出現(xiàn)生活自理能力的全面喪失。 其次，癡呆患者的量表評分也是呈全面下降的表現(xiàn)。主要的量表包括MMSE、MoCA量表、畫鐘試驗等等。 最后，癡呆患者的腦脊液檢查可出現(xiàn)特征性的淀粉樣變以及Tau蛋白沉積。 除上述診斷標(biāo)準(zhǔn)外，癡呆的患者在核磁共振上還可出現(xiàn)明顯的腦萎縮特征。
