硬皮病需要做哪些檢查？
2019-09-03
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
首先就是常規(guī)檢查像血常規(guī)，我們了解一下患者有沒(méi)有貧血和血小板的減少，還有就是尿常規(guī)看看有沒(méi)有蛋白鏡下血尿還有就是血沉腎功能，看腎功能有沒(méi)有異常還有類(lèi)風(fēng)濕因子、自身抗體還有肝功的檢查，看有沒(méi)有白蛋白的減少球蛋白的增高，自身抗體的其他檢查像抗核抗體，抗核抗體常常在硬皮病當(dāng)中出現(xiàn)陽(yáng)性的幾率是非常高的，其次還有抗著絲點(diǎn)抗體對(duì)于我們硬皮病的診斷是非常重要的，還有Scl-70抗體以及抗RNA多聚酶III抗體還有一部分人會(huì)出現(xiàn)冷球蛋白血癥，我們要查一下冷球蛋白，除了自身抗體之外就是活檢皮膚活檢也非常重要還有就是甲褶的檢查，做一個(gè)甲褶毛細(xì)血管顯微鏡檢查，另外相關(guān)的臟器的損害我們要做些檢查，做一下肺CT看看有沒(méi)有肺纖維化，做一個(gè)心臟彩超看看有沒(méi)有肺動(dòng)脈高壓的存在，做一個(gè)鋇餐透視了解食道蠕動(dòng)的情況這些都是我們硬皮病的常規(guī)檢查。
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首先就是常規(guī)檢查像血常規(guī)，我們了解一下患者有沒(méi)有貧血和血小板的減少，還有就是尿常規(guī)看看有沒(méi)有蛋白鏡下血尿還有就是血沉腎功能，看腎功能有沒(méi)有異常還有類(lèi)風(fēng)濕因子、自身抗體還有肝功的檢查，看有沒(méi)有白蛋白的減少球蛋白的增高，自身抗體的其他檢查像抗核抗體，抗核抗體常常在硬皮病當(dāng)中出現(xiàn)陽(yáng)性的幾率是非常高的，其次還有抗著絲點(diǎn)抗體對(duì)于我們硬皮病的診斷是非常重要的，還有Scl-70抗體以及抗RNA多聚酶III抗體還有一部分人會(huì)出現(xiàn)冷球蛋白血癥，我們要查一下冷球蛋白，除了自身抗體之外就是活檢皮膚活檢也非常重要還有就是甲褶的檢查，做一個(gè)甲褶毛細(xì)血管顯微鏡檢查，另外相關(guān)的臟器的損害我們要做些檢查，做一下肺CT看看有沒(méi)有肺纖維化，做一個(gè)心臟彩超看看有沒(méi)有肺動(dòng)脈高壓的存在，做一個(gè)鋇餐透視了解食道蠕動(dòng)的情況這些都是我們硬皮病的常規(guī)檢查。
胃癌確診檢查非常多。但要金標(biāo)準(zhǔn)去組織核檢，病理檢查。病理檢查是最主要的，我們現(xiàn)在多的有核磁、超聲、胃鏡、CT，甚至現(xiàn)在有很好的拍的CT都可以對(duì)檢查來(lái)確診，但要想準(zhǔn)確的檢查確診，還是胃鏡，現(xiàn)在我們胃鏡也好，現(xiàn)在有放大胃鏡，胃鏡照出來(lái)臨床診斷發(fā)現(xiàn)，他是個(gè)潰瘍，是個(gè)胃癌，但是影像學(xué)診斷，但最終的結(jié)果還是病理核檢才是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
硬皮病的診斷上，實(shí)際上從血的指標(biāo)，我們風(fēng)濕科的很多指標(biāo)，它都可以看到。比如說(shuō)我們自身抗體里面，有特定的指標(biāo)會(huì)增高會(huì)陽(yáng)性，另外也會(huì)影響到我們平時(shí)，一般比較常見(jiàn)的血沉，CRP這些指標(biāo)，C反應(yīng)蛋白的這些指標(biāo)，包括血常規(guī) 風(fēng)濕科的病人往往，白細(xì)胞會(huì)偏低、血酸性減少。這些都會(huì)有，但是最終的診斷都是皮膚活檢，病理診斷是診斷硬皮病，比較重要的一個(gè)方法。
確診類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要做的檢查如下：
1、首先要問(wèn)患者病史。
2、然后再查體，查體確診病人有三個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、呈對(duì)稱(chēng)性發(fā)病，還有晨僵，晨僵一般大于一小時(shí)的情況下，可初步診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
3、初步診斷后，我們?cè)龠M(jìn)行手腕部和手指X光片、CT、核磁檢查。
4、生化方面我們可以查類(lèi)風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)等相關(guān)檢查。
如果類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，再有三個(gè)以上關(guān)節(jié)受累，呈對(duì)稱(chēng)性發(fā)病，或者有類(lèi)風(fēng)濕有皮下結(jié)節(jié)，一般我們是七條里面有四條，就可以確診為類(lèi)風(fēng)濕。
玻璃體積血的檢查主要包括眼科檢查和超聲檢查。
首先需要對(duì)患者進(jìn)行雙眼眼底檢查，以尋找病因，眼底不能窺見(jiàn)時(shí)應(yīng)進(jìn)行超聲波檢查，排除視網(wǎng)膜脫離和眼內(nèi)腫瘤。超聲波檢查對(duì)玻璃體出血有較大的診斷價(jià)值，尤其在不能直接眼底檢查看到時(shí)，少量彌散性的玻璃體出血用 A 型超聲掃描對(duì)此可能顯示出低基線的回聲，玻璃體出血較致密時(shí)，無(wú)論 A 型或 B 型超聲檢查都可看到低度到中度振幅的散在回聲。
如果存在玻璃體出血，需要應(yīng)用相關(guān)藥物，同時(shí)要盡量減少用眼，還要治療相關(guān)全身性疾病，如控制高血壓、高血糖、動(dòng)脈硬化等；如是葡萄膜炎，要進(jìn)行抗感染或應(yīng)用免疫抑制劑、激素等藥物治療；如周邊視網(wǎng)膜裂孔形成，需要進(jìn)行激光光凝術(shù)，將裂孔封閉；如出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，則需要進(jìn)行手術(shù)治療，將視網(wǎng)膜復(fù)位。
胃潰瘍患者需要做的檢查有胃鏡檢查和活組織檢查。
如果病人有長(zhǎng)期反復(fù)的上腹部疼痛、上腹脹、惡心、嘔吐，出現(xiàn)大便潛血陽(yáng)性，甚至出現(xiàn)黑便或者食欲減退、體重下降等問(wèn)題的時(shí)候，就應(yīng)該建議做胃鏡檢查。
做胃鏡檢查的目的：第一明確病人是否發(fā)生了潰瘍；第二確定潰瘍的范圍是單發(fā)的還是多發(fā)的潰瘍；第三在胃鏡下要初步判斷潰瘍的性質(zhì)，是良性潰瘍還是惡性潰瘍；第四可以做活組織檢查，通過(guò)病理組織學(xué)的分析，最終確定潰瘍的性質(zhì)。
