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婁萍主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科

國家級卒中中心與急性腦梗塞綠色通道

收聽:5.70w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

綠色通道的建立于卒中中心,卒中綠色通道與急診 ,神經(jīng)溶栓二線及ICU無縫隙銜接。多學(xué)科診療中心的建立 ,為救治急性腦梗塞創(chuàng)立了更好的平臺和基礎(chǔ),這個無縫系銜接是最早獲得國家級卒中中心稱謂的單位之一,急性腦梗塞患者撥打120以后,通過急診在途中,然后就通過這個微信平臺,把患者的信息就傳遞到院內(nèi),神經(jīng)科的溶栓二線前移到CT室或者是核磁來共同給急診和影像科,然后醫(yī)師共同來對病人的病情進行評估,適合溶栓的直接入ICU,然后有ICU的大夫和護士協(xié)同我們神經(jīng)科二線進行診療,所以這個無縫系銜接,目前還是在我們河南省,或者是國內(nèi)比較先進的,急診直接把患者推到CT室,與溶栓二線和我們影像科的大夫共同評價。

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  • 初級卒中中心就是我們國家建立的有溶栓能力的醫(yī)院。它至少要配備一臺CT,因為CT能夠鑒別出血或缺血,只要鑒別出血以后進行溶栓,那么它就可以稱為初級卒中中心。那么高級卒中中心是除了能夠進行溶栓以外,還能夠進行血管的治療中心。對于腦梗死,小血管病變僅需要靜脈溶栓就可以了,所以僅需在初級卒中中心處理就足夠了。而對于這種大血管閉塞,就需要進行血管內(nèi)的治療,因此必須先到高級卒中中心進行評估。這就是初級卒中中心和高級卒中中心的區(qū)別。卒中中心的建立在國家衛(wèi)計委有一個要求,就是必須要有綠色通道,就是從病人入院到打上溶栓針的時間,必須控制在一個小時之內(nèi)。在沒有建立初級卒中中心以前,很多病人因為排隊、繳費、看病、做檢查,就錯過了溶栓的最佳時間,而得不到及時地治療,因此卒中中心的建設(shè)是非常非常重要的。

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  • 急性缺血性卒中與急性腦梗塞,卒中俗稱中風(fēng)或者腦血管意外,卒就是倉促和急促的意思,單純的從詞義上就可以看出來,卒中發(fā)生非常迅速,正常人突然間就被這種疾病擊倒了,后循環(huán)或腦干或者是大面積的腦梗塞往往還會要了命。得病如山倒,祛病如抽絲描述卒中再形象不過了。卒中或腦血管意外又分為缺血性和出血性,缺血性卒中指的就是急性腦梗塞,大腦的供血動脈發(fā)生梗阻,大腦的血液供應(yīng)就會被切斷,腦細胞嚴重缺血缺氧,腦組織的損傷就發(fā)生了,隨之而來的就是受損傷的腦細胞所支配的區(qū)域功能喪失,即出現(xiàn)了卒中或急性腦梗塞的癥狀。急性腦梗塞具有四大特點,就是發(fā)病率高、致殘率高、致死率高和復(fù)發(fā)率高。

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    卒中的癥狀主要是急性期的癥狀,急性期癥狀包括以下幾種: 1、突然出現(xiàn)一側(cè)肢體的麻木、無力,尤其在偏向一側(cè)的時候。 2、出現(xiàn)頭昏,突然出現(xiàn)頭昏、眩暈,伴有惡心、嘔吐。 3、還有的病人會突然出現(xiàn)與原來癥狀不一樣的頭痛,原來可能有一般的頭痛,突然出現(xiàn)與既往的頭痛癥狀不一樣的頭痛,或者講話講不清楚了,或者有單眼的一過性黑蒙或者視力不清、視力障礙,或者視物成雙。 4、有的人會突然出現(xiàn)意識不清、抽搐的情況。 病人出現(xiàn)這樣的癥狀,要高度懷疑就是發(fā)生了急性腦血管病。

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    溶栓治療主要是溶栓的酶,把血栓溶開,讓血流通暢。此外,還包括手術(shù)橋接治療,一邊溶栓,一邊經(jīng)過腦血管造影或者影像學(xué)檢查證實是大血管閉塞,還可以做取栓治療,取栓也就是把堵在大血管的血栓取掉,恢復(fù)腦組織的血流,就可以恢復(fù)腦組織的供氧。 一般病人來了如果在時間窗內(nèi),醫(yī)生評估了有溶栓的適應(yīng)證,而且是在黃金4.5小時內(nèi),積極進行溶栓治療,在溶栓的同時醫(yī)生判斷這個病人考慮是大血管的閉塞,又做了影像檢查證實是大血管的閉塞,有的醫(yī)生就主張一邊小劑量溶栓以后,馬上橋接,就到血管治療室里進行取栓治療。

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