什么是體位性低血壓會對胎兒和媽媽造成影響嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
做產(chǎn)科麻醉的無論是產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉大夫都會知道,產(chǎn)婦最容易發(fā)生的就是體位性的低血壓,就是如果平躺一段時間就很快會出現(xiàn)沒有任何誘因的狀態(tài),產(chǎn)婦就會覺得突然開始發(fā)焉,看東西也開始模糊說話聲也低,有的病人甚至?xí)霈F(xiàn)缺氧煩燥的這種癥狀。體位性低血壓最主要的因素就是這個巨大的子宮壓住了一條血管,這個血管的血是讓下肢的血回到心臟的,巨大的子宮壓迫它就不能使下肢的血液回到心臟,沒有那么多血回到心臟就不會有足夠的血液往外泵,達(dá)到大腦和其他的器官。如果沒有被及時地發(fā)現(xiàn)那病人就會出現(xiàn)腦缺氧的表現(xiàn),就會出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈,如果一個正常的產(chǎn)婦平時不用平躺的時候,她側(cè)身就可以避免這個事情發(fā)生,產(chǎn)婦在孕期的過程中產(chǎn)科大夫都會去告訴指導(dǎo)病人不要做一個平臥位也是為了避免低血壓的發(fā)生,但是到了我們的手術(shù)床上產(chǎn)婦必須是要平躺平臥的這是一個因素。產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室以后先會給她一些平衡液,甚至于一些膠體因為產(chǎn)婦手術(shù)之前都是禁食水的都沒有吃東西,這樣的產(chǎn)婦其實她的循環(huán)血容量是不夠的,在麻醉之前會給予一定的補一些液體讓她的血容量進(jìn)行擴充,在這種狀態(tài)下再去做手術(shù)的麻醉,我們發(fā)生低血壓的可能性就會大大降低,只要不發(fā)生長時間的低血壓就不會對媽媽和胎兒造成不利的影響。
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做產(chǎn)科麻醉的無論是產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉大夫都會知道,產(chǎn)婦最容易發(fā)生的就是體位性的低血壓,就是如果平躺一段時間就很快會出現(xiàn)沒有任何誘因的狀態(tài),產(chǎn)婦就會覺得突然開始發(fā)焉,看東西也開始模糊說話聲也低,有的病人甚至?xí)霈F(xiàn)缺氧煩燥的這種癥狀。體位性低血壓最主要的因素就是這個巨大的子宮壓住了一條血管,這個血管的血是讓下肢的血回到心臟的,巨大的子宮壓迫它就不能使下肢的血液回到心臟,沒有那么多血回到心臟就不會有足夠的血液往外泵,達(dá)到大腦和其他的器官。如果沒有被及時地發(fā)現(xiàn)那病人就會出現(xiàn)腦缺氧的表現(xiàn),就會出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈,如果一個正常的產(chǎn)婦平時不用平躺的時候,她側(cè)身就可以避免這個事情發(fā)生,產(chǎn)婦在孕期的過程中產(chǎn)科大夫都會去告訴指導(dǎo)病人不要做一個平臥位也是為了避免低血壓的發(fā)生,但是到了我們的手術(shù)床上產(chǎn)婦必須是要平躺平臥的這是一個因素。產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室以后先會給她一些平衡液,甚至于一些膠體因為產(chǎn)婦手術(shù)之前都是禁食水的都沒有吃東西,這樣的產(chǎn)婦其實她的循環(huán)血容量是不夠的,在麻醉之前會給予一定的補一些液體讓她的血容量進(jìn)行擴充,在這種狀態(tài)下再去做手術(shù)的麻醉,我們發(fā)生低血壓的可能性就會大大降低,只要不發(fā)生長時間的低血壓就不會對媽媽和胎兒造成不利的影響。
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體位性低血壓需要從日常的生活方式及影響血壓的藥物兩方面入手來進(jìn)行治療。
首先,在日常體位變動時避免過急過快,若從平臥位到坐位需要緩慢做坐后,安靜休息1~2分鐘之后再站立起活動,避免突然站起后出現(xiàn)一過性低血壓的情況。體位性低血壓可導(dǎo)致黑朦或摔倒,避免突發(fā)過急過快的運動。當(dāng)應(yīng)用某些藥物時,避免服用會引起體位性低血壓的藥物,比如治療前列腺增生的藥物,常用的藥物包括α受體拮抗劑,這類藥物會引起體位性低血壓。所以,這類藥物多是在睡前服用,盡量減少體位性低血壓的發(fā)生。此外,體位性低血壓還可以采取改變飲食以及日常習(xí)慣來進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。
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體位性低血壓和體位性高血壓,它們的區(qū)別在于它們兩個形成的原因,正好是相反的兩個方面。體位性低血壓形成的原因就是由于人從平臥位轉(zhuǎn)到站立位,突然的一個體位改變,靜脈的血,沒有大量的回流到心臟,有很多的靜脈血掉到了下肢,或者是腹腔,沒有向上回流給這個大腦、心臟供血,這樣心臟血流的回流不夠,那么心臟的血壓維持不住,造成的低血壓,體位性高血壓正好相反,由體位的改變的時候,平臥轉(zhuǎn)到站立位,大量的血液滯留在這個靜脈和這個靜脈瓣附近,那么造成了一個淤積。壓力過大,心臟反射性的收縮外周的動脈,維持血壓。收縮過了就造成了一個高血壓。所以從他們的成因來講的話,正好是兩個極端,結(jié)果也就是兩個極端,一個是高血壓,一個是低血壓。
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孕婦出現(xiàn)營養(yǎng)不良,會影響到胎兒的生長發(fā)育,可能會出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎,會出現(xiàn)低出生體重兒,新生兒的死亡率和畸形率也會明顯的上升。
孕婦如果營養(yǎng)不良,會導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)生長發(fā)育受限,出生時體重偏低,而且會導(dǎo)致大腦發(fā)育不良,出現(xiàn)智力的低下。如果在懷孕早期孕婦營養(yǎng)不良會出現(xiàn)嚴(yán)重的碘缺乏而導(dǎo)致出現(xiàn)呆小癥,葉酸缺乏而出現(xiàn)神經(jīng)管發(fā)育的畸形。
所以在孕期要加強必要的營養(yǎng)元素的補充。如果發(fā)現(xiàn)缺乏維生素D,就有可能會導(dǎo)致出現(xiàn)佝僂病,也可能會因為缺乏維生素E出現(xiàn)流產(chǎn)、無腦兒等。
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有一部分病人會出現(xiàn)體位改變的時候,血壓一個明顯的改變,這說明我們的心血管系統(tǒng)的調(diào)控能力是下降的。對于一個正常人來說我們會隨著機體體位的改變來很快的適應(yīng),這樣的體位需求。就像我們的飛行員,我們從這個水平地面然后到高空,這個時候它會發(fā)生急劇的血流動力學(xué)變化,但是由于飛行員有良好的體制,那么它會很快地調(diào)整到一個合適的狀態(tài)。對于我們病人而言,他的心血管功能的調(diào)控能力是比較差的,當(dāng)他從臥位或者座位變成直立的時候,血壓會有明顯的下降。如果收縮壓下降超過20,舒張壓下降或者超過十,我們就稱之為直立性的低血壓。
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直立性低血壓,也可以叫體位性低血壓。就是人長時間站立的時候,甚至是行走的時候出現(xiàn)的低血壓。那么究其原因,主要是人從臥位或者座位站立起來以后,沒有完成一個正常的一個反射性的調(diào)節(jié)。正常人應(yīng)該是下肢的這種血管的收縮,比如靜脈的這種收縮以后改善回流,那么肌肉的收縮,包括那個靜脈瓣的這個做直立性低血壓,也可以叫體位性低血壓。就是人在長時間站立或者行走的時候形成的低血壓,那么究其原因主要是人的這個神經(jīng)反射出現(xiàn)了偏差,那么人體位改變的時候,從臥位轉(zhuǎn)成站立位的時候,正常應(yīng)該有肌肉的收縮,這個靜脈瓣的阻阻止血液的這種反流,那么讓足夠多的血回流到心臟。但是如果反射出現(xiàn)了偏差,神經(jīng)反射出現(xiàn)偏差的話,沒有足夠的這種肌肉收縮,瓣膜的這種阻止血流返流,那么會造成一部分血液就是淤積在下肢腹部,沒有回到心臟,那么會造成血壓偏低。還有另另外一種可能是過度的反反應(yīng),出現(xiàn)這種體位改變以后,有的人出現(xiàn)這種病理性的過度的反應(yīng),出現(xiàn)這種心動過緩啊跳得很慢,這樣維持不了血壓,也會造成低血壓。