一個(gè)手術(shù)可以嘗試幾種麻醉方法
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
每個(gè)手術(shù)依照手術(shù)的特征可能有的會(huì)存在多種麻醉方式，有的可能只能存在一種麻醉方式，這要依照手術(shù)的部位和手術(shù)的性質(zhì)和手術(shù)的特點(diǎn)以及患者的特點(diǎn)而去決定，不可以千篇一律。比如說(shuō)剖宮產(chǎn)手術(shù)一般常規(guī)我們是做半身麻醉就是椎管麻醉，但是對(duì)于存在椎管麻醉禁忌的這樣的產(chǎn)婦，就是說(shuō)不能從后背做麻醉的這樣的產(chǎn)婦，我們可以選用全身麻醉但是有一些基層醫(yī)院它可能設(shè)施和條件上或者是軟件技術(shù)上不能達(dá)到做全身麻醉的剖宮產(chǎn)，他們可能選用的是局部麻醉這種麻醉方式。
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每個(gè)手術(shù)依照手術(shù)的特征可能有的會(huì)存在多種麻醉方式，有的可能只能存在一種麻醉方式，這要依照手術(shù)的部位和手術(shù)的性質(zhì)和手術(shù)的特點(diǎn)以及患者的特點(diǎn)而去決定，不可以千篇一律。比如說(shuō)剖宮產(chǎn)手術(shù)一般常規(guī)我們是做半身麻醉就是椎管麻醉，但是對(duì)于存在椎管麻醉禁忌的這樣的產(chǎn)婦，就是說(shuō)不能從后背做麻醉的這樣的產(chǎn)婦，我們可以選用全身麻醉但是有一些基層醫(yī)院它可能設(shè)施和條件上或者是軟件技術(shù)上不能達(dá)到做全身麻醉的剖宮產(chǎn)，他們可能選用的是局部麻醉這種麻醉方式。
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我們說(shuō)更年期這個(gè)時(shí)間，首先我們要查體 ，要檢查有沒(méi)有婦科疾病。如果沒(méi)有禁忌癥，適當(dāng)補(bǔ)充一些雌和孕激素，包括一些比方說(shuō)常喝一些牛奶 、豆?jié){，吃一些豆制品，這個(gè)我們堅(jiān)持要吃，可能對(duì)我們補(bǔ)充雌激素有好處
但是我們這個(gè)量非常小，要補(bǔ)充可能還是需要植物性的或者某些藥物，中西醫(yī)結(jié)合最好。
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有的手術(shù)是不需要麻醉的，但是人們生活條件越來(lái)越好要求的生活質(zhì)量也越來(lái)越高，以往很多不要麻醉的手術(shù)現(xiàn)在也慢慢地開(kāi)始需要麻醉，這也就是為什么現(xiàn)在很多醫(yī)院開(kāi)設(shè)日間門診的一個(gè)原因，這些短小的手術(shù)可能需要很短時(shí)間的麻醉，病人蘇醒以后沒(méi)有異常就可以離開(kāi)醫(yī)院，比如咱們比較常見(jiàn)的無(wú)痛的胃腸鏡，以往就是做的都是有痛的，再有比如說(shuō)做一個(gè)體表的一個(gè)小的手術(shù)，以前可能就打一點(diǎn)局麻可能有的病人對(duì)疼痛比較敏感，那他需要一個(gè)短時(shí)間的靜脈全麻，以保證良好的鎮(zhèn)痛效果，再有咱們常見(jiàn)的人流以前可能做的都是有痛，現(xiàn)在更多地選用是無(wú)痛的技術(shù)，像這一類手術(shù)現(xiàn)在非常非常多，都可以在門診實(shí)施簡(jiǎn)短的麻醉以后，病人手術(shù)完了以后清醒以后就可以在家屬的陪伴下離開(kāi)醫(yī)院了。
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主要就是因?yàn)樯婕暗侥阁w，因?yàn)閼言幸院蟀l(fā)生一些生理性、激素水平、體型的改變。比如像這個(gè)胃腸道排空延遲，體型的改變會(huì)造成脊柱的前突，激素的改變?nèi)菀自斐蓯盒膰I吐這種反應(yīng)。對(duì)于胎兒就是我們?cè)谂R床上更需要考慮除了母體以外胎兒的安全，采用一些對(duì)胎兒影響小的藥物，保證母體和胎兒的這種安全。在臨床上會(huì)考慮那些藥物容易通過(guò)胎盤(pán)影響到胎兒的藥物我們不會(huì)選擇。
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產(chǎn)科手術(shù)麻醉注意事項(xiàng)有：
第一、對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)講，因?yàn)槁樽砗笕菀壮霈F(xiàn)惡心、嘔吐，所以建議盡早的禁食禁水。
第二、呼吸道由于激素的改變會(huì)造成粘膜充血水腫，鼻子通氣不夠 ，在麻醉操作的時(shí)候，會(huì)增加一些困難，比如出現(xiàn)氣管插管的困難、粘膜容易出血的問(wèn)題，所以操作要輕柔。
第三、對(duì)全麻的產(chǎn)婦，我們要及時(shí)的做好胎兒急救的準(zhǔn)備。對(duì)于椎管內(nèi)麻醉的產(chǎn)婦，要注意體型的改變脊柱會(huì)前凸造成錐管間隙和肥胖帶來(lái)這種棘突的捫摸不清很難定位。
第四、 產(chǎn)婦 體位的改變，也容易出現(xiàn)血壓的波動(dòng)尤其是 仰臥位的時(shí)候，容易出現(xiàn)仰臥位低血壓綜合癥所以我們也要及時(shí)的處理。
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使用麻醉藥物多久后可以開(kāi)始手術(shù)這個(gè)是一個(gè)太寬泛的概念，麻醉方式不一樣，麻醉分半身麻醉和全身麻醉，半身麻醉要做連續(xù)硬膜外的麻醉，就是傳統(tǒng)的從硬膜外導(dǎo)管給藥，這個(gè)一般是需要10多分鐘才能達(dá)到滿意的麻醉效果，腰麻就直接把藥物打到蛛網(wǎng)膜下腔，這種很快打進(jìn)去以后病人可能幾分鐘就能達(dá)到滿意的麻醉效果。全身麻醉也是一樣，全身麻醉用藥也要依據(jù)給的麻醉藥物的種類和濃度、劑量來(lái)決定多長(zhǎng)時(shí)間才能使患者意識(shí)消失，達(dá)到手術(shù)的麻醉效果。
