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新生兒低血糖的原因有哪些

收聽(tīng):2.25w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

新生兒低血糖最常見(jiàn)的原因是因?yàn)樘悄虿∧赣H的嬰兒,糖尿病媽媽在孕期她的就是個(gè)糖尿病,她的血糖高或者說(shuō)糖耐量異常、血糖高,也就是說(shuō)母親在孕期如果血糖是偏高的,她的嬰兒出生之后他在孕期的時(shí)候可能已經(jīng)適應(yīng)了,母親這樣一個(gè)高血糖負(fù)氧的一個(gè)狀態(tài),他的包括胰島素細(xì)胞的這個(gè)增生、準(zhǔn)備、成長(zhǎng)都是按媽媽這個(gè)高糖給的模式來(lái)的,出生之后突然跟母親進(jìn)行了一個(gè)分離當(dāng)臍帶斷了以后,他就離開(kāi)了這個(gè)負(fù)氧的這么一個(gè)狀態(tài),那他的身體的狀況就會(huì)出現(xiàn)一系列的內(nèi)分泌的調(diào)整的狀態(tài),這個(gè)調(diào)整是可能有時(shí)候短時(shí)間是調(diào)整不過(guò)來(lái)的,就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)低血糖,其實(shí)就是個(gè)適應(yīng)不良的狀況,這種狀況,輕的經(jīng)過(guò)一些口服含糖液的干預(yù),可能就好了,重的可能就需要一個(gè)靜脈糖液的維持,入院以后大夫會(huì)根據(jù)他不同的情況,去做相應(yīng)的檢查,和相應(yīng)的一些推斷,給相應(yīng)的一些干預(yù)治療,不同的病因,最后的這個(gè)低血糖的轉(zhuǎn)歸和治療效果是不一樣。

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    新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)往往也是不特意的,他可以表現(xiàn)得非常非常的安靜,也就隔壁的孩子正在哇哇直哭,他可以表現(xiàn)得非常的安靜,反應(yīng)低下。然后有些孩子會(huì)出現(xiàn)這個(gè)四肢的是青紫,還有一些孩子會(huì)出現(xiàn)出汗,你會(huì)摸到孩子的頭上會(huì)有細(xì)細(xì)的一層汗,整個(gè)的四肢的皮膚都比較冷然后刺激后,孩子反應(yīng)都比較低下然后吃奶都比較差,就是我說(shuō)的所有的這些,其實(shí)并沒(méi)有一個(gè)典型的,特異性的一個(gè)癥狀,就說(shuō)哪一個(gè)癥狀就直接對(duì)著低血糖,也就是說(shuō)新生兒低血糖的癥狀是多方位的多系統(tǒng)的全身性的,然后是沒(méi)有什么特異性的。但是總體給人的印象就是因?yàn)檠潜容^低,他整體比較弱比較低下,也就是說(shuō)低血糖都是在靜悄悄的中間的發(fā)作的,它也就是格外的危險(xiǎn)也就是說(shuō)對(duì)于我們,重點(diǎn)人群的孩子,多關(guān)注孩子的一些情況然后積極進(jìn)行一個(gè)篩查。

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    新生兒如果出現(xiàn)低血糖,對(duì)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育和生存質(zhì)量有一定的影響,應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。 如果新生兒血糖低于2.2mmol/L,即可診斷,低血糖會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)精神反應(yīng)差、嗜睡以及心肺功能受到影響。對(duì)于無(wú)癥狀的低血糖,可以監(jiān)測(cè)微量血糖,同時(shí)給予葡萄糖靜脈輸注。但是如果癥狀持續(xù)不能緩解,可能還需要口服氫化可的松。如果仍然效果不佳,則要尋找低血糖的原因,同時(shí)使用一些高血糖素等藥物來(lái)進(jìn)行治療。兒童出現(xiàn)低血糖,要積極的進(jìn)行干預(yù),否則會(huì)引起新生兒不可逆的損傷。

    童鵬副主任醫(yī)師
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    新生兒如果出現(xiàn)低血糖要及時(shí)進(jìn)行處理,防止因?yàn)榈脱且鸬哪X神經(jīng)細(xì)胞損傷。 對(duì)于輕到中度的低血糖,可以口服糖水。但是在口服完以后,要及時(shí)的監(jiān)測(cè)血糖,最好每一小時(shí)監(jiān)測(cè)一次,如果血糖比較穩(wěn)定,那么再延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間。 但如果是重度的低血糖,就需要精推給糖,一般是選擇10%的葡萄糖。有些早產(chǎn)兒選擇5%的葡萄糖,主要是擔(dān)心早期血糖濃度過(guò)高,引起顱內(nèi)出血,要按照體重來(lái)進(jìn)行進(jìn)推的葡萄糖劑量。另外當(dāng)血糖比較穩(wěn)定時(shí)還需要口服糖。 對(duì)于一些頑固性低血糖,還要使用一些糖皮質(zhì)激素來(lái)進(jìn)行治療。另外還要尋找病因,明確引起低血糖的原因,防止出現(xiàn)低血糖癥狀的反復(fù)發(fā)作。

    童鵬副主任醫(yī)師
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    新生兒低血糖會(huì)有的癥狀有:孩子比較遲睡,精神和反應(yīng)力比較差,有的孩子會(huì)發(fā)生呼吸暫停,甚至抽搐等癥狀。還有的孩子表現(xiàn)為:臉色蒼白,惡汗較多等交感神經(jīng)亢進(jìn)的表現(xiàn)。 新生兒低血糖如果沒(méi)有及時(shí)糾正,會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的可逆的腦損傷。所以對(duì)于新生兒低血糖,特別是對(duì)于早產(chǎn)兒要高度重視。新生兒低血糖往往很容易發(fā)生于早產(chǎn)兒,早產(chǎn)兒的肝糖原儲(chǔ)備不足。過(guò)分的強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)之后沒(méi)有立即給孩子開(kāi)奶,導(dǎo)致孩子攝入不足發(fā)生低血糖。

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    預(yù)防新生兒低血糖可以通過(guò)以下幾點(diǎn): 一、主張生后立即開(kāi)奶,對(duì)于媽媽有糖尿病生的寶寶要更早開(kāi)奶,如果沒(méi)有奶水要喂糖水,以防低血糖的發(fā)生。早產(chǎn)兒是容易發(fā)生低血糖的高危人群,主張?jiān)谏?h之內(nèi)開(kāi)奶。 二、喂奶的頻率要增加,正常喂奶是按需哺乳,對(duì)于沒(méi)有強(qiáng)烈吃奶欲望的孩子和有低血糖高危因素的孩子,建議每1-2h喂1次奶,以及在醫(yī)院定時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。 孩子在媽媽的肚子呆的時(shí)間足夠,但體重不夠的孩子很容易發(fā)生低血糖,也要按照上述兩種方法及早開(kāi)奶,增加開(kāi)奶品質(zhì),及時(shí)評(píng)估血糖監(jiān)測(cè)以減少低血糖發(fā)生。

    伍劍主任醫(yī)師
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