肺部有腫瘤陰影氣管鏡找不到是什么原因
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
胸片或者CT發(fā)現(xiàn)肺上有陰影,而進(jìn)氣道氣管鏡以后發(fā)現(xiàn)沒東西,因?yàn)橹夤茜R通常直徑外徑一般就是4.9或者5.9,這樣的鏡子的話最細(xì)的鏡子是2.8,當(dāng)然外徑越粗取標(biāo)本的通道腔道越大,外徑最小的是2.8外徑最大的目前一般是5.9,而我們5.9的鏡子取標(biāo)本的送鉗子的通道,是大于等于2.8毫米而我們2.8毫米的鏡子你可想而知,它的內(nèi)鏡通道有多大,所以說鏡子太細(xì)了是不能取得標(biāo)本的,而粗鏡子可以取標(biāo)本大家知道外徑越粗,進(jìn)到支氣管里邊走行得越淺越短。另外一種用導(dǎo)航的方法用超聲或者用虛擬去導(dǎo)航,目標(biāo)是在那個(gè)位置以后就用像大炮去轟它,可以用標(biāo)本去取它還有一種方法,如果真的取不到以后可以用胸腔鏡從胸腔鏡或者經(jīng)皮,在CT下引導(dǎo)穿刺到外邊去夠肺標(biāo)本組織是完全可以夠到的。所以說不是說鏡子是萬能的它有一定的適用范圍,為什么生產(chǎn)這么多儀器,有支氣管鏡、胸腔鏡、CT它都是相輔相成的,所以每個(gè)器械它都有它的優(yōu)點(diǎn)也有它的缺點(diǎn),只有兩個(gè)相輔相成才能取得我們完美的效果。
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胸片或者CT發(fā)現(xiàn)肺上有陰影,而進(jìn)氣道氣管鏡以后發(fā)現(xiàn)沒東西,因?yàn)橹夤茜R通常直徑外徑一般就是4.9或者5.9,這樣的鏡子的話最細(xì)的鏡子是2.8,當(dāng)然外徑越粗取標(biāo)本的通道腔道越大,外徑最小的是2.8外徑最大的目前一般是5.9,而我們5.9的鏡子取標(biāo)本的送鉗子的通道,是大于等于2.8毫米而我們2.8毫米的鏡子你可想而知,它的內(nèi)鏡通道有多大,所以說鏡子太細(xì)了是不能取得標(biāo)本的,而粗鏡子可以取標(biāo)本大家知道外徑越粗,進(jìn)到支氣管里邊走行得越淺越短。另外一種用導(dǎo)航的方法用超聲或者用虛擬去導(dǎo)航,目標(biāo)是在那個(gè)位置以后就用像大炮去轟它,可以用標(biāo)本去取它還有一種方法,如果真的取不到以后可以用胸腔鏡從胸腔鏡或者經(jīng)皮,在CT下引導(dǎo)穿刺到外邊去夠肺標(biāo)本組織是完全可以夠到的。所以說不是說鏡子是萬能的它有一定的適用范圍,為什么生產(chǎn)這么多儀器,有支氣管鏡、胸腔鏡、CT它都是相輔相成的,所以每個(gè)器械它都有它的優(yōu)點(diǎn)也有它的缺點(diǎn),只有兩個(gè)相輔相成才能取得我們完美的效果。
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氣管腫瘤是指原發(fā)或轉(zhuǎn)移至氣管生長的腫瘤性疾病,可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤。
常見的氣管良性腫瘤主要的類型有:多形性腺瘤、軟骨瘤、纖維瘤、脂肪瘤、乳頭狀瘤、平滑肌瘤、 錯(cuò)構(gòu)瘤、鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤和血管瘤等等。
常見的氣管惡性腫瘤主要有:鱗狀細(xì)胞癌、腺樣囊性癌、黏液表皮樣癌、肉瘤、類癌和淋巴瘤。
良性的氣管腫瘤和惡性的氣管腫瘤,在診斷和治療上有較大的區(qū)別,特別是在治療上,良性的氣道腫瘤能夠有較好的預(yù)后,通常能夠根治性的治療。惡性的氣道腫瘤,則需要針對腫瘤進(jìn)行綜合的治療。
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肺部陰影首先要看它是怎么樣的陰影,它是云霧狀的彈片狀的還是大塊狀的或者大結(jié)節(jié)狀的,所以有這樣的,如果它是彈片狀的淡淡云霧狀的炎癥型病灶,一般就不太考慮肺癌,那考慮肺癌的主要的陰影,就是比如小結(jié)節(jié)、中結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié)、大塊狀的這種陰影考慮,特別是發(fā)生在右上葉前段的這種病灶小結(jié)節(jié)膜玻璃影,大一點(diǎn)的結(jié)節(jié)伴有肺葉的毛刺狀的土豆?fàn)畹纳踔劣行啬榘枷莅Y,這一類的這種陰影,就要高度注意是不是腫瘤的問題。還有大塊狀影不規(guī)則的,更伴有偏性空洞型的這種病灶,要考慮這種肺癌的這種影像特點(diǎn),其它淡淡的陰影沒有這些特點(diǎn),那不太考慮腫瘤的問題。
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氣管鏡檢查是什么:醫(yī)生將柔軟彎曲的帶有攝像頭的細(xì)管,通過鼻腔或口腔插入到人體呼吸道內(nèi),觀察患者的咽部、喉部、聲帶、氣管、支氣管、各葉段支氣管,甚至更遠(yuǎn)段的支氣管腔內(nèi)的情況。發(fā)現(xiàn)病變時(shí),可通過軟管內(nèi)部設(shè)置的通道伸入各種纖細(xì)的專用器械,進(jìn)行組織學(xué)活檢、細(xì)胞學(xué)刷檢、細(xì)針穿刺、肺泡灌洗等。
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氣管鏡檢查的目的是什么:支氣管鏡檢查的目的可分為幾種情況。在診斷方面,一是對管腔內(nèi)的病變進(jìn)行活組織檢查,例如支氣管粘膜活檢(TBB)等;二是了解支氣管腔內(nèi)病變范圍或侵犯部位,為手術(shù)與分期提供重要的依據(jù);三是對管壁外的病變進(jìn)行活檢,如透支氣管壁針吸活檢(TBNA)等;四是對周圍型病變進(jìn)行活檢,如支氣管肺活檢術(shù)(TBLB);五是直接吸取下呼吸道分泌物,進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查及分子生物學(xué)檢測。
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肺部陰影就是肺癌這個(gè)結(jié)論相對是比較荒謬的,有肺部陰影的有很多疾病,如肺炎、肺結(jié)核、肺部膿腫、肺部良性腫瘤在影像學(xué)的表現(xiàn)下,都是所謂的肺部陰影。單單通過影像學(xué)來判斷病人是肺癌,是不科學(xué)的。肺癌的診斷是需要在顯微鏡下看到癌細(xì)胞才能夠作為肺癌診斷的標(biāo)準(zhǔn)。