支氣管結(jié)核氣管鏡治療條件是什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
支氣管鏡的定義是發(fā)生在氣管支氣管的黏膜、黏膜下層、肌肉群、軟骨、漿膜和外膜等一些部位的病變。目前擬分為的臨床類型,一是炎癥浸潤(rùn)型,二是潰瘍壞死型,三是肉芽增殖型,四是管腔狹窄型,五是管壁軟化型,六是淋巴結(jié)瘺型,七是管腔閉塞型,八是反復(fù)回縮型,這其中的類型是根據(jù)鏡下的改變,結(jié)合病理學(xué)的特點(diǎn),以哪個(gè)病理學(xué)基礎(chǔ)條件為主而定的。比如炎癥浸潤(rùn)型、潰瘍壞死型、肉芽增殖型和淋巴結(jié)瘺型,這是個(gè)活動(dòng)性的改變,主張?jiān)谌砜菇Y(jié)核的基礎(chǔ)上,用消融家局部治療的方法。對(duì)于非活動(dòng)性的氣道結(jié)核,要維持氣道開放,防止氣道回縮等。不同的類型治療方式不一樣,同樣的類型也有很多方式治療。
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支氣管鏡的定義是發(fā)生在氣管支氣管的黏膜、黏膜下層、肌肉群、軟骨、漿膜和外膜等一些部位的病變。目前擬分為的臨床類型,一是炎癥浸潤(rùn)型,二是潰瘍壞死型,三是肉芽增殖型,四是管腔狹窄型,五是管壁軟化型,六是淋巴結(jié)瘺型,七是管腔閉塞型,八是反復(fù)回縮型,這其中的類型是根據(jù)鏡下的改變,結(jié)合病理學(xué)的特點(diǎn),以哪個(gè)病理學(xué)基礎(chǔ)條件為主而定的。比如炎癥浸潤(rùn)型、潰瘍壞死型、肉芽增殖型和淋巴結(jié)瘺型,這是個(gè)活動(dòng)性的改變,主張?jiān)谌砜菇Y(jié)核的基礎(chǔ)上,用消融家局部治療的方法。對(duì)于非活動(dòng)性的氣道結(jié)核,要維持氣道開放,防止氣道回縮等。不同的類型治療方式不一樣,同樣的類型也有很多方式治療。
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氣管、支氣管結(jié)核是特殊肺結(jié)核,有可能會(huì)導(dǎo)致氣道狹窄,其治療原則首先要有效的抗結(jié)核治療,其次是要保持氣道的通暢。
具體的方案需要根據(jù)鏡下的分型來決定。氣管、支氣管結(jié)核一共分為6型:I、 II 、III 、VI型代表活動(dòng)期氣管、支氣管結(jié)核;IIII型和V型代表是穩(wěn)定期氣管、支氣管結(jié)核。
活動(dòng)期氣管、支氣管結(jié)核,需要在全身應(yīng)用聯(lián)合霧化結(jié)核藥的基礎(chǔ)上,根據(jù)情況選擇適合的氣管鏡介入治療,如鉗夾清理、冷凍等治療方式;穩(wěn)定期氣管、支氣管結(jié)核,主要是瘢痕狹窄和軟骨軟化型,需要進(jìn)行介入治療或外科手術(shù)治療,其主要的目的是減輕狹窄、緩解癥狀。
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支氣管結(jié)核如果處于早期階段,那么在氣管鏡下可以做一些局部給藥,這可以提高結(jié)核的治愈率,但是這其實(shí)不是治療支氣管結(jié)核的主要方式,支氣管結(jié)核治療主要還是靠全身的抗結(jié)核藥物的治療。支氣管結(jié)核有一個(gè)并發(fā)癥,就是在它好轉(zhuǎn)之后會(huì)引起支氣管的狹窄,這個(gè)時(shí)候才是氣管鏡介入的主要時(shí)候。氣管狹窄會(huì)引起遠(yuǎn)端肺的功能的損傷,也會(huì)引起阻塞性的肺炎,在這個(gè)情況下可以通過氣管鏡進(jìn)行球囊擴(kuò)張和冷凍來緩解氣道的狹窄,逆轉(zhuǎn)氣道纖維組織增生,然后保留遠(yuǎn)端的肺功能,從而起到治療的作用。
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氣管、支氣管結(jié)核會(huì)傳染。
氣管、支氣管結(jié)核是非常隱匿且傳染性很強(qiáng)的疾病,氣管、支氣管結(jié)核患者的痰菌陽性率明顯的高于普通肺結(jié)核患者,可以高達(dá)60~70%的痰菌陽性率。即有60%~70%的氣管、支氣管結(jié)核的患者,吐出來的痰里可以檢測(cè)到結(jié)核菌。
而且這類患者在早期并沒有特異的癥狀,影像學(xué)表現(xiàn)也不典型,不易引起患者和醫(yī)生的重視,往往不能早期診斷,因此在疾病的早期,往往容易成為傳染源。
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氣管鏡檢查是什么:醫(yī)生將柔軟彎曲的帶有攝像頭的細(xì)管,通過鼻腔或口腔插入到人體呼吸道內(nèi),觀察患者的咽部、喉部、聲帶、氣管、支氣管、各葉段支氣管,甚至更遠(yuǎn)段的支氣管腔內(nèi)的情況。發(fā)現(xiàn)病變時(shí),可通過軟管內(nèi)部設(shè)置的通道伸入各種纖細(xì)的專用器械,進(jìn)行組織學(xué)活檢、細(xì)胞學(xué)刷檢、細(xì)針穿刺、肺泡灌洗等。
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氣管鏡檢查的目的是什么:支氣管鏡檢查的目的可分為幾種情況。在診斷方面,一是對(duì)管腔內(nèi)的病變進(jìn)行活組織檢查,例如支氣管粘膜活檢(TBB)等;二是了解支氣管腔內(nèi)病變范圍或侵犯部位,為手術(shù)與分期提供重要的依據(jù);三是對(duì)管壁外的病變進(jìn)行活檢,如透支氣管壁針吸活檢(TBNA)等;四是對(duì)周圍型病變進(jìn)行活檢,如支氣管肺活檢術(shù)(TBLB);五是直接吸取下呼吸道分泌物,進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查及分子生物學(xué)檢測(cè)。