一般的這種胰瘺發(fā)生的概率可能在胰腺手術(shù)中，有百分之八到百分之三十幾的不確定性，主要取決于諸多因素，但是一旦發(fā)生胰瘺之后本身并不可怕，胰瘺如果保持通暢的話，最終將會(huì)愈合，但是胰瘺有的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)一般臨床上醫(yī)療的胰瘺，有些能短的話大概兩到三周就可以愈合了，長(zhǎng)的話可能得三到四個(gè)月才能愈合，但是如果是合理的引流以及對(duì)癥的處理，胰瘺最終也都會(huì)愈合的。
一般的這種胰瘺發(fā)生的概率可能在胰腺手術(shù)中，有百分之八到百分之三十幾的不確定性，主要取決于諸多因素，但是一旦發(fā)生胰瘺之后本身并不可怕，胰瘺如果保持通暢的話，最終將會(huì)愈合，但是胰瘺有的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)一般臨床上醫(yī)療的胰瘺，有些能短的話大概兩到三周就可以愈合了，長(zhǎng)的話可能得三到四個(gè)月才能愈合，但是如果是合理的引流以及對(duì)癥的處理，胰瘺最終也都會(huì)愈合的。
胰腺手術(shù)之后如果小的胰瘺換句話說(shuō)每天如果量小于50毫升，而且里頭淀粉酶不是特別高，這種亞臨床的這種胰瘺它應(yīng)該說(shuō)在術(shù)后兩周到三周，隨著病人正常進(jìn)食之后逐漸地漏液會(huì)越來(lái)越少，最后少到10毫升 20毫升，這種情況就可以把管拔了直接閉合，這種胰瘺一般來(lái)說(shuō)是可控的。如果是做胰腸吻合口的，這個(gè)瘺它不光有胰瘺，因?yàn)槭且认俸湍c子進(jìn)行的吻合，所以往往這里還混有腸液叫胰瘺吻合口實(shí)際上是胰瘺加腸瘺，這種情況相對(duì)來(lái)說(shuō)量有時(shí)比較大，有時(shí)候愈合起來(lái)就比較慢而且容易，如果引流不通暢的話會(huì)引起周圍的一些小的血管的腐蝕甚至造成大出血，后期的一個(gè)嚴(yán)重的致死性的并發(fā)癥。這種情況在保持引流通暢一般可以再介入的方法，調(diào)整這個(gè)引流管的位置，包括這個(gè)在引流管里再放一個(gè)管增加它的這個(gè)通暢性包括再接一個(gè)小負(fù)壓吸引器，其實(shí)一切手段都是保障這個(gè)引流管的通暢保證這個(gè)瘺管的漏液，及時(shí)地流到體外局部的這個(gè)愈合之后，局部的包裹愈合之后形成一個(gè)堅(jiān)硬的竇道。那么這個(gè)竇道往往在術(shù)后的兩個(gè)月左右，基本上就完全長(zhǎng)得很結(jié)實(shí)了，那么這種情況下，你可以考慮把這個(gè)瘺管閉了，這時(shí)管道越來(lái)越窄，這樣的話換成細(xì)管逐步地一步一步地，最后達(dá)到一個(gè)瘺道的徹底的閉合治愈。
胰瘺是一個(gè)就是比較專業(yè)的一個(gè)名詞，實(shí)際上它發(fā)生在胰腺手術(shù)之后的一段時(shí)間，往往就是說(shuō)我們知道的胰腺癌手術(shù)或者是胰腺炎手術(shù)都可以發(fā)生胰瘺，通俗地理解就是說(shuō)胰腺組織它分泌的胰液是消化蛋白質(zhì)的，這種胰腺手術(shù)之后造成那個(gè)胰液外溢，如果說(shuō)沒(méi)有說(shuō)得到一個(gè)合理的腸道的引流，進(jìn)入腹腔順著腹腔可能順著我們手術(shù)放的引流管可能流到體外，由于它胰液本身的特性它的這個(gè)消化蛋白質(zhì)，所以這個(gè)胰液造成的一個(gè)瘺管很難愈合。
胰瘺的預(yù)防需要在手術(shù)當(dāng)中保證吻合口長(zhǎng)好，一般先說(shuō)胰腺癌做胰腺切除標(biāo)準(zhǔn)的這個(gè)，做胰十二指腸切除術(shù)是最容易發(fā)生胰瘺的，因?yàn)樗幸粋€(gè)重要的吻合口叫胰腸吻合口，就是把胰腺切掉一部分之后把剩余的胰腺跟腸子重新接起來(lái)會(huì)有一個(gè)口。這個(gè)口如果長(zhǎng)不好的話往往就會(huì)發(fā)生胰瘺，一般來(lái)講從外科醫(yī)生的角度講，如果說(shuō)在早期就是手術(shù)之后一兩天發(fā)生胰瘺，手術(shù)技術(shù)的問(wèn)題這個(gè)點(diǎn)有瘺，一般到術(shù)后第九天左右應(yīng)該是第二次發(fā)生胰瘺的一個(gè)高峰期，它這個(gè)期就是說(shuō)當(dāng)你所有的縫線的張力失去之后，局部水腫也消退之后這個(gè)瘺口如果長(zhǎng)好了就沒(méi)有問(wèn)題了。如果這個(gè)吻合口沒(méi)長(zhǎng)好很快的這個(gè)地會(huì)有漏液出來(lái)，我們?cè)诘谄咛斓降诰盘斓臅r(shí)候這個(gè)引流管因?yàn)檫@是胰瘺發(fā)生的，非手術(shù)技術(shù)原因的胰瘺發(fā)生的一個(gè)高峰期。如果老年病人瘺長(zhǎng)的這種概率可能就要低一些，現(xiàn)在手術(shù)技術(shù)的提高胰瘺發(fā)生率相對(duì)來(lái)說(shuō)很低了，但是盡管是這樣每年仍然會(huì)有一些病人發(fā)生胰瘺。
胰瘺的最常見(jiàn)的原因有兩種可能，一種最常見(jiàn)的良性病胰腺炎，有些胰腺炎重的胰腺炎需要做手術(shù)，做完手術(shù)之后肯定要放很多引流，胰腺的壞死之后隨著引流液大量的，這個(gè)胰液漏出自然就形成了一個(gè)竇道，這個(gè)竇道就是說(shuō)每天會(huì)從這個(gè)竇道里會(huì)產(chǎn)生很多胰液。這個(gè)胰液它會(huì)腐蝕這個(gè)周圍的皮膚保障引流管通暢讓這個(gè)竇道能夠逐漸地變小、變細(xì)最后達(dá)到這個(gè)竇道封閉的處理原則這是良性疾?。粣盒缘木褪钦f(shuō)胰腺癌的手術(shù)，胰腺癌的手術(shù)術(shù)后也是一般來(lái)講通常是放引流管的，這個(gè)引流管也是確保如果發(fā)生小的胰瘺，能及時(shí)地引出體外，不至于說(shuō)胰液腐蝕局部形成感染，甚至腐蝕動(dòng)脈造成出血這種情況，所以說(shuō)這種瘺管如果在臨床上有兩種表現(xiàn)一種表現(xiàn)就是說(shuō)，去查這個(gè)胰液里的這個(gè)瘺管里的液體的淀粉酶，它一般能表示這里胰液的含量，如果淀粉酶很高就說(shuō)明這里胰液量很大瘺得比較厲害，所以就一看判斷性質(zhì)以及判斷它的量，就是每天是瘺50還是每天瘺300這是判斷它的性和量。
胰瘺一旦形成之后一方面醫(yī)生為了避免胰液分泌，胰腺分泌大量胰液往往會(huì)用一些藥物抑制胰腺的分泌，另外病人的進(jìn)食量也會(huì)刺激這個(gè)胰腺分泌胰液，所以要避免胰瘺的這個(gè)嚴(yán)重。那往往會(huì)抑制胰腺的分泌一方面是藥物，一方面是病人去禁食水不吃東西，改為由原來(lái)的這個(gè)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)改成那個(gè)腸外營(yíng)養(yǎng)，從這個(gè)靜脈給病人每天需要的身體需要量，然后等待著這個(gè)隨著胰液的減少，那么局部愈合的機(jī)會(huì)就明顯增加了等待著自己修復(fù)。
