第一、對于肌瘤數(shù)目較多，肌瘤直徑10cm，盆腔嚴重粘連、手術(shù)難度增大或可能增加未來妊娠時子宮破裂風(fēng)險者，宜行開腹手術(shù)；第二、不能確定惡性潛能的平滑肌腫瘤，甚至平滑肌肉瘤者，肌瘤粉碎過程中可能存在腫瘤播散的風(fēng)險，應(yīng)選擇開腹手術(shù)；第三、無生育要求不期望保留子宮者，可行子宮的全切術(shù)，對于年輕希望保留子宮頸者，也可行子宮次全切除術(shù)，術(shù)前應(yīng)注意子宮頸癌的篩查，以減少子宮頸殘端癌的發(fā)生。
第一、對于肌瘤數(shù)目較多，肌瘤直徑10cm，盆腔嚴重粘連、手術(shù)難度增大或可能增加未來妊娠時子宮破裂風(fēng)險者，宜行開腹手術(shù)；第二、不能確定惡性潛能的平滑肌腫瘤，甚至平滑肌肉瘤者，肌瘤粉碎過程中可能存在腫瘤播散的風(fēng)險，應(yīng)選擇開腹手術(shù)；第三、無生育要求不期望保留子宮者，可行子宮的全切術(shù)，對于年輕希望保留子宮頸者，也可行子宮次全切除術(shù)，術(shù)前應(yīng)注意子宮頸癌的篩查，以減少子宮頸殘端癌的發(fā)生。
現(xiàn)在公認的可以做腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，一個原因，因為輸卵管很窄，宮外孕的胚胎的個也不大，微創(chuàng)完全可以解決。第二，在腹腔鏡的手術(shù)底下，有放大的作用，醫(yī)生看起來比較容易，所以一概的都主張做腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)好。也有個別情況之下，不是腹腔鏡做就開腹做。第一，見大夫的時候病很重了，血壓只有64時，已經(jīng)進入休克狀態(tài)。第二個情況，你的宮外孕的位置不好，一種就長在宮角。第三種情況，就是你的宮外孕位置，剛好長在你剖腹產(chǎn)傷口上頭。還有一種情況，病人做過好多次手術(shù)了里面粘的一塌糊涂。還有一種情況之下沒條件，有些醫(yī)院它在山溝里，小的醫(yī)院它沒有腹腔鏡，或者是大夫沒技術(shù)。所以原則上是腹腔鏡治宮外孕好，個別情況之下還需要開腹手術(shù)。
傳統(tǒng)開腹手術(shù)手術(shù)中需要用力向陰道外牽引子宮，子宮越大需要越大的牽引力，那么支撐子宮的韌帶及盆底組織受到的外力作用，會出現(xiàn)撕裂，甚至斷裂，導(dǎo)致不可修復(fù)的損傷，這也是本沒有子宮脫垂的患者經(jīng)陰道手術(shù)切除子宮后盆底塌陷的重要原因之一。
手術(shù)開刀和腹腔鏡手術(shù)相比而言，腹腔鏡手術(shù)要好一些。 手術(shù)開刀和腹腔鏡手術(shù)的作用是一樣的。但是腹腔鏡手術(shù)屬于一種微創(chuàng)性的手術(shù)，手術(shù)的傷口比開刀手術(shù)要小很多，因此在手術(shù)之后的恢復(fù)階段也會恢復(fù)得很快，也不會留下很大、很明顯的瘢痕。而且開刀手術(shù)，因為手術(shù)的切口是比較長，術(shù)后患者的疼痛感比較明顯，不敢下床活動，會影響胃腸道功能的恢復(fù)，進一步影響患者身體康復(fù)的狀況。而腹腔鏡手術(shù)則不會出現(xiàn)這種情況。 所以通常而言，腹腔鏡手術(shù)是有一定優(yōu)勢的，但是具體還要根據(jù)病變的情況由醫(yī)生綜合判斷。
腹腔鏡優(yōu)點在于視野好能清晰、直觀地觀察腹腔內(nèi)病變，并可同步完成操作，且操作精確到位，同時創(chuàng)傷非常小，特別是腹部切口非常小，一個小創(chuàng)可貼即可遮住恢復(fù)也快；但缺點是對較大的盆腔腫物及黏連較重情況不易處理，視野暴露情況不如開腹手術(shù)，同時不易操作。
都是在腹壁上打4個孔（10 mm孔、5 mm孔各2個）。但腹腔鏡膽總管手術(shù)后，需放置一根T型管，用于術(shù)后暫時外排膽汁。出院時間約在術(shù)后一周左右。手術(shù)約4~6周后，如果經(jīng)造影證實無異常（膽道末端通暢、無殘余結(jié)石），就可以拔除了。較傳統(tǒng)的開腹手術(shù)切口微創(chuàng)、美觀。相比傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡具有以下優(yōu)點：①視野開闊，圖像清晰，方便辨認和分離組織，減少不必要的損傷和出血；②符合微創(chuàng)要求，腹壁切口小可減輕手術(shù)對病人造成的創(chuàng)傷及因切口引起的腸粘連的發(fā)生，同時減輕對腹腔其他臟器功能的影響，術(shù)后水腫輕. 腹腔內(nèi)出血少、對臟器功能干擾輕③手術(shù)應(yīng)激小、對胃腸道干擾小，腸蠕動恢復(fù)較快；④術(shù)后疼痛輕，有利提高患者生活質(zhì)量。5.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的治愈率高達98%以上(炎癥粘連嚴重者只能中轉(zhuǎn)開刀)。6術(shù)后恢復(fù)快，病人術(shù)后第一天即可下床活動，甚至進食，平均3-5天出院。7.手術(shù)對患者年齡、身體能否耐受手術(shù)等基本狀況與傳統(tǒng)開刀相比，無絕對禁忌癥。
