如何診斷咽喉反流性疾病
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
作為咽喉反流性疾病來講如果要診斷，我想它有幾個(gè)方面比如它有相關(guān)的癥狀，然后它有相關(guān)的體征，然后相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果來支持，但是作為咽喉反流性疾病來講它的這種金指標(biāo)，我們實(shí)際上就是我們是要給他做，咽喉反流的測量，測量，因?yàn)楦鞣N方面的原因，可能不是很普及，我們，用其他的方式來代替，比如我們可以，如果要確診的話，我們可以考慮，給他用質(zhì)子泵抑制劑的實(shí)驗(yàn)就是讓病人，口服質(zhì)子泵抑制劑PPI，然后口服藥物，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，大概4到8周的治療，然后如果有效可以確診他是但是我覺得方法，對(duì)病人而言沒有必要進(jìn)行這樣診斷。所以他的診斷，主要他有反流的癥狀，然后有體征我們通過對(duì)他的反流的癥狀指數(shù)，然后對(duì)他的體征的指數(shù)，包括對(duì)他嗓音障礙的指數(shù)，進(jìn)行綜合的判斷就可以診斷出，他是咽喉反流性的疾病，總之來講，作為咽喉反流性疾病的診斷來講，應(yīng)該來說還是相對(duì)來講，比較容易的但是主要通過他的癥狀他的體征然后進(jìn)行判斷，基本上就可以診斷
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作為咽喉反流性疾病來講如果要診斷，我想它有幾個(gè)方面比如它有相關(guān)的癥狀，然后它有相關(guān)的體征，然后相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果來支持，但是作為咽喉反流性疾病來講它的這種金指標(biāo)，我們實(shí)際上就是我們是要給他做，咽喉反流的測量，測量，因?yàn)楦鞣N方面的原因，可能不是很普及，我們，用其他的方式來代替，比如我們可以，如果要確診的話，我們可以考慮，給他用質(zhì)子泵抑制劑的實(shí)驗(yàn)就是讓病人，口服質(zhì)子泵抑制劑PPI，然后口服藥物，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，大概4到8周的治療，然后如果有效可以確診他是但是我覺得方法，對(duì)病人而言沒有必要進(jìn)行這樣診斷。所以他的診斷，主要他有反流的癥狀，然后有體征我們通過對(duì)他的反流的癥狀指數(shù)，然后對(duì)他的體征的指數(shù)，包括對(duì)他嗓音障礙的指數(shù)，進(jìn)行綜合的判斷就可以診斷出，他是咽喉反流性的疾病，總之來講，作為咽喉反流性疾病的診斷來講，應(yīng)該來說還是相對(duì)來講，比較容易的但是主要通過他的癥狀他的體征然后進(jìn)行判斷，基本上就可以診斷
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所謂的咽喉反流性的疾病就是指的胃酸，以及胃的內(nèi)容物等包括胃里邊酸氣，這些內(nèi)容物他反流到咽喉部，所導(dǎo)致的以咽喉部的癥狀為主的這些疾病，我們都統(tǒng)稱，咽喉反流性的疾病，作為咽喉反流性疾病來講，我們?cè)谂R床見到的有很多，比如像慢性喉炎的患者，他是跟咽喉反流是相關(guān)的但是這種反流性的咽喉炎，有它的特征性的表現(xiàn)，它跟普通的慢性喉炎是不一樣的比如它可以出現(xiàn)，后聯(lián)合的增生可以出現(xiàn)局部，黏膜的紅斑或者是猴接觸性肉芽腫等這些都可能跟反流性的因素是相關(guān)的然后再就是其他的比如，如果反流的位置再往上走，可以出現(xiàn)反流性的咽炎，甚至可以出現(xiàn)反流性的中耳炎或者反流性的鼻炎，鼻竇炎等這因素都可能是跟反流相關(guān)的。所以在臨床的時(shí)候，我們要對(duì)這些病人進(jìn)行相關(guān)的檢查，如果病人，有明確的反流的這種情況，那我們?cè)\斷是沒有問題的如果他沒有明確的自己的反流的這種病史，我們也可以通過相關(guān)的檢查來確診問題。
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作為咽喉反流性的疾病來講，它的癥狀，可以分成兩大塊，一部分是咽喉部的癥狀，在咽喉部的癥狀當(dāng)中，我們非常常見的癥狀，首先是聲音的嘶啞，是由于反流影響到了聲帶，然后造成患者的發(fā)音的異常，然后出現(xiàn)了一種聲音嘶啞，這種聲音嘶啞的疾病，比如聲帶的炎癥，比如聲帶的息肉，聲帶小結(jié)，聲帶的肉芽腫等這些跟是有關(guān)系的這是聲音嘶啞的癥狀，再就是一種異物感，異物感也是非常常見的咽喉反流性的咽喉反流性疾病的癥狀，還有其他的比如，咽干咽喉部的一種干燥感或者咽喉部的一種癢感等這都是可能，跟是相關(guān)的。所以咽喉反流的咽喉部的癥狀，它總體來講，是圍繞著發(fā)音，以及咽喉部的異常感覺為主的這是咽喉反流的咽喉部的癥狀，其實(shí)還有，非常非常重要的有癥狀就是那種，頻繁清嗓的這種癥狀，我們?cè)谂R床，經(jīng)常有病人來到以后，我就聽到他，這種癥狀的發(fā)生的原因，其實(shí)就是因?yàn)榛颊?，他覺得喉部有不舒服，然后他需要通過，清嗓的這種動(dòng)作，來緩解咽喉部的不舒適的這種感覺，這種感覺，其實(shí)就是咽喉反流的非常有特征性的癥狀。所以清嗓也是，咽喉反流的咽喉癥狀之一。
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作為咽喉反流性的疾病來講，藥物治療，只是其中的方面很重要的一條就是病人一定要注意，調(diào)整飲食，在他的這種調(diào)整飲食，可能有這么幾個(gè)，比較重要的方面第就是飲食一定要適當(dāng)?shù)那宓?，這一點(diǎn)是非常重要的不要吃大魚大肉，什么這種情況，少吃大魚大肉這種情況，這是第二，對(duì)飲食的有品種，還是應(yīng)該適當(dāng)?shù)囊⒁庖幌碌谋热缣鹗辰ㄗh少吃，我有病人，他就是特別愛吃各種點(diǎn)心。所以他的反流的癥狀就比較明顯，我們?cè)谖覀兣R床上就咽喉反流性的病人就會(huì)明顯的增多，然后這種情況下追問病人的病史的時(shí)候，往往就是發(fā)現(xiàn)，他這段時(shí)間就看，吃紅薯，吃栗子，因?yàn)檫@些也比較好吃，然后反流的癥狀就比較明顯了。所以飲食一定要注意。
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作為咽喉反流性疾病來講，它的癥狀除了咽喉部的癥狀以外有很多疾病，表現(xiàn)的是咽喉外的癥狀，這也是為什么很多的咽喉反流性疾病的患者，咽喉外癥狀為主要表現(xiàn)的患者，他的治療效果不好的原因，你比如做咽喉反流性疾病導(dǎo)致的咳嗽是我們臨床，很常見很常見的原因病人會(huì)表現(xiàn)，這種咳嗽往往是一種，持續(xù)時(shí)間比較長的然后按照常規(guī)的這種，咳嗽的方式來治療效果是不好的就是因?yàn)檫@種咳嗽，它就是因?yàn)槭茄屎矸戳魉斐傻?。所以我們臨床，經(jīng)常能夠見到這樣的病人，比如前一段時(shí)間，有病人他是反反復(fù)復(fù)的咳嗽，然后病人的咳嗽非常有特點(diǎn)，他會(huì)出現(xiàn)在下半夜或是半夜的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)明顯的咳嗽，然后他們按咳嗽變異性哮喘，然后什么來治結(jié)果效果不好，后來到我們耳鼻喉科來看的時(shí)候，我們認(rèn)為他是反流引起來的咳嗽，給予相應(yīng)的治療就OK了。
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作為咽喉反流性疾病來講，它是有它特殊的體征的有患者或者說他自己主訴當(dāng)中，是沒有和咽喉反流相關(guān)的癥狀的但是我們可以通過，他的體征就給他進(jìn)行判斷，你比如作為咽喉反流的病人來講，我們可以看到他喉部的粘膜的充血，然后可以看到，喉部黏膜的肥厚包括聲帶的肥厚，包括室?guī)У姆屎?，我們還經(jīng)常能夠見到病人他會(huì)有個(gè)粘膜紅斑，紅斑是有特殊性的主要是建在勺區(qū)的內(nèi)側(cè)，我們可以看到有，粘膜紅斑的這種情況或者是我們看到有，聲帶的水腫或者是看到聲帶，勺間區(qū)的粘膜的肥厚增生的狀態(tài)，然后我們見到的更常見的是后聯(lián)合的一種增生，我見到的最重的后聯(lián)合的增生，我們看到他的增生，幾乎是達(dá)到了整個(gè)喉腔就是那個(gè)聲門的后三分之一，看上去就像猴撲一樣，病人他就是有很明確的反流的這種情況。所以對(duì)于咽喉反流的患者來講，不管他有沒有癥狀，當(dāng)我們看到這樣的體征的時(shí)候，我們可能都會(huì)把他往，咽喉反流的疾病上診斷上去考慮。所以檢查是非常重要的一點(diǎn)。
