肝硬化腹水晚期常見(jiàn)哪些癥狀
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1、肝區(qū)的疼痛，出現(xiàn)持續(xù)性的肝區(qū)脹疼或鈍痛，因?yàn)楦闻K腫瘤增長(zhǎng)過(guò)快，肝包膜被牽拉引起比如病變段侵犯肝隔肌，疼痛就會(huì)累及右肩，癌結(jié)節(jié)發(fā)生破裂就會(huì)引起肝區(qū)的劇痛，伴有腹膜的炎癥，如果出血量極大可能會(huì)昏迷或者休克，此時(shí)一定要及時(shí)檢查，明確疼痛的原因；2、并發(fā)癥會(huì)出現(xiàn)黃疸，肝細(xì)胞受損、癌塊壓迫或者侵犯肝門(mén)附近的膽管，癌組織以及血塊脫落，引起膽道梗阻出現(xiàn)黃疸；3、肝腫大，而且是進(jìn)行性腫大，質(zhì)地比較堅(jiān)硬，表現(xiàn)為肝臟凸凹不平，伴有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊以及不同程度的疼痛，當(dāng)肝癌位于劍突下時(shí)，上腹部就會(huì)觸及局部隆起或者是飽滿(mǎn)的包塊；4、有納差、乏力、四肢瘦削或者是雙下肢的浮腫，腹部脹大如鼓，臍心突起，病人消瘦，出現(xiàn)吐血、便血、面色黧黑、腹脹等。
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1、肝區(qū)的疼痛，出現(xiàn)持續(xù)性的肝區(qū)脹疼或鈍痛，因?yàn)楦闻K腫瘤增長(zhǎng)過(guò)快，肝包膜被牽拉引起比如病變段侵犯肝隔肌，疼痛就會(huì)累及右肩，癌結(jié)節(jié)發(fā)生破裂就會(huì)引起肝區(qū)的劇痛，伴有腹膜的炎癥，如果出血量極大可能會(huì)昏迷或者休克，此時(shí)一定要及時(shí)檢查，明確疼痛的原因；2、并發(fā)癥會(huì)出現(xiàn)黃疸，肝細(xì)胞受損、癌塊壓迫或者侵犯肝門(mén)附近的膽管，癌組織以及血塊脫落，引起膽道梗阻出現(xiàn)黃疸；3、肝腫大，而且是進(jìn)行性腫大，質(zhì)地比較堅(jiān)硬，表現(xiàn)為肝臟凸凹不平，伴有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊以及不同程度的疼痛，當(dāng)肝癌位于劍突下時(shí)，上腹部就會(huì)觸及局部隆起或者是飽滿(mǎn)的包塊；4、有納差、乏力、四肢瘦削或者是雙下肢的浮腫，腹部脹大如鼓，臍心突起，病人消瘦，出現(xiàn)吐血、便血、面色黧黑、腹脹等。
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一、出現(xiàn)黃疸：黃疸一般會(huì)出現(xiàn)在肝臟疾病的晚期，可以因?yàn)楦渭?xì)胞損害導(dǎo)致黃疸，也可以是因?yàn)榘┠[壓迫或者是侵犯肝門(mén)附近的膽管或者是癌組織或者是血塊脫落引起膽道梗阻所致。二、出現(xiàn)腹壁靜脈曲張：這種情況多見(jiàn)于肝硬化、并且出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓以及門(mén)靜脈、下腔靜脈或肝靜脈阻塞時(shí)。肝硬化出現(xiàn)門(mén)脈高壓時(shí)可能會(huì)伴隨有肚臍周?chē)o脈曲張，并且會(huì)出現(xiàn)下腹壁曲張靜脈血流方向自上而下。三、出現(xiàn)惡性腫瘤的全身表現(xiàn)：肝硬化腹水可能出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦、發(fā)熱、食欲不振、乏力、營(yíng)養(yǎng)不良和惡病質(zhì)等，甚至是有的患者會(huì)出現(xiàn)特殊的全身表現(xiàn)，稱(chēng)為伴癌綜合癥。比較多見(jiàn)的有低血糖癥、紅細(xì)胞增多癥等，高血鈣、高血脂、類(lèi)癌等比較少見(jiàn)。四、出現(xiàn)肝腫大或者是肝縮小：肝腹水尤其是酒精性肝硬化導(dǎo)致的肝腹水常常伴有肝腫大，但是晚期往往又會(huì)出現(xiàn)肝縮小。右心衰竭、心包積液導(dǎo)致的腹水也會(huì)出現(xiàn)肝腫大；肝癌的時(shí)候則會(huì)出現(xiàn)肝大并且出現(xiàn)質(zhì)堅(jiān)如石，并且肝表面會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀；當(dāng)急性型肝靜脈阻塞的時(shí)候，則可能會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性進(jìn)行性肝腫大并伴肝腹水迅速增長(zhǎng)。
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肝硬化腹水的程度不同，癥狀不一。如果是少量腹水，一般只有輕微的腹脹，包括輕度下肢水腫等情況，大量腹水會(huì)使腹部亂膨隆、繃緊發(fā)亮，脹如蛙狀腹，有時(shí)膈肌顯著抬高，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難和臍疝的情況，甚至有出現(xiàn)了陰囊水腫，部分患者會(huì)伴有胸水，一般都見(jiàn)于右側(cè)。腹水通過(guò)各淋巴管經(jīng)辦行開(kāi)口進(jìn)入胸腔所致，在利尿或者腹腔穿刺或腹水超濾的前提下，有時(shí)還需要處理右側(cè)胸腔積液。
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肝硬化腹水是肝功能失代償期的常見(jiàn)表現(xiàn)，早期不易察覺(jué)，但出現(xiàn)這些癥狀時(shí)應(yīng)警惕：1、全身的癥狀有乏力、易疲勞、體力減退，少數(shù)病人可出現(xiàn)面部色素沉淀；2、出現(xiàn)慢性消化不良的癥狀，如食欲減退、腹帳、便秘、腹瀉或者是肝區(qū)的疼痛，勞累后加重；3出現(xiàn)消瘦，臉部黝黑的 1/3患慢性肝病或肝硬化，其面部眼眶周?chē)つw較病前明顯得加重；4、男性病人出現(xiàn)乳房發(fā)脹、睪丸萎縮；5、出現(xiàn)蜘蛛痣，因?yàn)楦闻K的輕度至中度的腫大多見(jiàn)于酒精性肝硬化患者，一般肝臟沒(méi)有明顯的壓痛，脾臟可正?；蜉p度重大。
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肝硬化晚期癥狀主要表現(xiàn)為納差、乏力、腹脹、厭油、惡心等。部分患者會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，如上消化道出血、感染、肝性腦病、肝腎綜合征等，不同的并發(fā)癥臨床癥狀也是不一樣的。
目前晚期肝硬化患者需要積極的治療，以?xún)?nèi)科綜合治療為主，患者需要保肝、降酶、利尿等處理，還需要輸血漿和人血白蛋白以加強(qiáng)支持治療。對(duì)于并發(fā)癥也需要積極的治療，不同的并發(fā)癥治療是不一樣的，如果是感染，需要及時(shí)使用抗生素。如果是上消化道出血，需要積極的止血、補(bǔ)液、降門(mén)脈壓力等對(duì)癥治療。
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治療肝硬化腹水應(yīng)注意這6點(diǎn)。
1.限制患者的水和鈉的攝入。
2.給予患者利尿劑，促進(jìn)尿液的排除。
3.補(bǔ)充白蛋白，提高膠體滲透壓，減少腹水的形成。
4.控制腹腔的感染，從而減少腹水的形成，促進(jìn)腹水的消退。
5.對(duì)于頑固性的大量的腹水可以選擇腹水濃縮回收素，將腹腔內(nèi)過(guò)多的水抽濾出去，減少腹水的量。
6.最關(guān)鍵的是要改善患者的肝功能的狀態(tài)，讓患者出于一個(gè)相對(duì)比較穩(wěn)定的身體健康狀態(tài)。
