冠心病怎么檢查出來
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
如果我們懷疑有了冠心病，我們首先應(yīng)該從無創(chuàng)的檢查做起，比如說我們首先應(yīng)該做一個18導(dǎo)聯(lián)靜態(tài)心電圖，看看有沒有相關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST-T的改變，如果進一步檢查，我們可以做24小時的動態(tài)心電圖，看看相關(guān)導(dǎo)聯(lián)的體波ST段有沒有動態(tài)的變化，那么第三步我們可以做一個運動的心電圖，也就是在運動負荷的作用下，我們看看心電圖的一些變化，如果是陽性我們可以再做進一步的檢查，另外我們還可以做個超聲心動，看看心臟的各個室壁的運動的情況，有沒有階段性的一些異常，比方說減弱或者是說矛盾的運動，提示有心肌缺血的情況，如果有了這些檢查是陽性，我們還可以進一步考慮冠脈CT的檢查，或冠脈造影的檢查，來進一步明確血管的具體病變的情況。
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如果我們懷疑有了冠心病，我們首先應(yīng)該從無創(chuàng)的檢查做起，比如說我們首先應(yīng)該做一個18導(dǎo)聯(lián)靜態(tài)心電圖，看看有沒有相關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST-T的改變，如果進一步檢查，我們可以做24小時的動態(tài)心電圖，看看相關(guān)導(dǎo)聯(lián)的體波ST段有沒有動態(tài)的變化，那么第三步我們可以做一個運動的心電圖，也就是在運動負荷的作用下，我們看看心電圖的一些變化，如果是陽性我們可以再做進一步的檢查，另外我們還可以做個超聲心動，看看心臟的各個室壁的運動的情況，有沒有階段性的一些異常，比方說減弱或者是說矛盾的運動，提示有心肌缺血的情況，如果有了這些檢查是陽性，我們還可以進一步考慮冠脈CT的檢查，或冠脈造影的檢查，來進一步明確血管的具體病變的情況。
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冠心病可通過以下方法檢查出來：
第一、心電圖，如常規(guī)心電圖、平板運動試驗、動態(tài)心電圖。常規(guī)心電圖操作簡單，出結(jié)果快，在冠心病急性發(fā)作時會出現(xiàn)一些典型表現(xiàn)。平板運動是指病人在運動狀態(tài)下，監(jiān)測患者心電圖變化，可幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)常規(guī)心電圖不能顯示的異常變化以及需要患者運動誘發(fā)的這種情形，可以協(xié)助冠心病的診斷。動態(tài)心電圖是一種病人可以隨身攜帶24~72小時的一種簡單裝置，可以監(jiān)測病人在正常生活狀態(tài)下，有無心律失?；蛐募∪毖陌l(fā)作，幫助做出冠心病的診斷。
第二、冠動脈血管成像（CTA），可直接判斷冠狀動脈病變和血管狹窄的情況，而且成像較簡單，在門診可以完成。
第三、冠狀動脈造影，是冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，它是通過穿刺血管把造影導(dǎo)管送入冠狀動脈注射造影劑顯示冠狀動脈病變的情況，診斷非常準(zhǔn)確，但它是一種半侵入性操作且需要住院檢查。
第四、心肌壞死標(biāo)志物，如心肌酶譜、肌鈣、蛋白等，在出現(xiàn)心肌壞死時，心肌酶譜、肌鈣、蛋白指標(biāo)會升高。
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冠心病怎么才能夠檢查出來，首先我們一般的篩查，看病人有沒有容易得冠心病的高危因素。比方說高血壓、高血糖、高血脂，長期抽煙、肥胖，體力勞動少，或者有家族遺傳病史，這一類病人如果出現(xiàn)活動后的胸痛或者胸痛，或者有心律失常，這個時候我們要建議先做一般的檢查，比方說心電圖，心臟彩超，
如果做完這些檢查，提示有問題，甚至這個我們進再進一步做平板心電圖，當(dāng)然最重要確診就是要做心臟冠脈的檢查，他可以先做冠滿的cta就是心臟造影檢查。
如果冠脈cta有問題，進一步明確就需要做心臟的冠狀動脈造影，它是一個微創(chuàng)介入手術(shù)，這個時候我們就能夠明確血管的狹窄的 嚴重程度，它的病變的范圍、長度。好制定下一步治療的方案是吃藥還是需手術(shù)？
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冠心病患者有典型的心絞痛癥狀，有高血壓、高血糖、高血脂、年齡、性別等危險因素，明確診斷需行冠狀動脈CTA或冠狀動脈造影，冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。
冠狀動脈狹窄達50%以上，可診斷為冠心病。冠狀動脈狹窄70%或75%以上，可嚴重影響血供。急性心肌梗死的心電圖可有動態(tài)改變，隱匿型冠心病的患者心電圖可有心肌缺血的改變。其他類型的冠心病、心電圖可正常，也可以有心肌缺血的改變。冠心病患者心臟彩超可正常，也可以有階段性的運動異常。急性心肌梗死的患者可有心肌酶學(xué)及肌鈣蛋白的升高。
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診斷冠心病的金指標(biāo)是冠脈造影，它是一個有創(chuàng)性的檢查，通常是通過手的橈動脈，或者大腿根的血管，叫股動脈，然后通過這兩個動脈送導(dǎo)管到心臟里面的血管打造影劑，這樣就能夠看到冠狀動脈血管是不是有狹窄，如果冠狀動脈血管狹窄大于50%，就診斷成冠心病。
臨床中并不是所有的病人都會進行這種有創(chuàng)性的檢查，因為這個畢竟是一個有風(fēng)險的檢查，還有很多無創(chuàng)性的手段可以幫助診斷冠心病。
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當(dāng)有典型的心肌缺血的癥狀時，患者應(yīng)進行一系列的有關(guān)心肌缺血和冠狀動脈狹窄程度的檢查，包括心電圖、運動實驗、冠脈ct以及在導(dǎo)管室進行冠狀動脈造影，都是確診冠心病的有效手段。
冠心病主要是通過臨床表現(xiàn)進行診斷，典型的心肌缺血的癥狀主要是，患者在進行各種各樣的運動，比如爬坡、快走、騎車、爬山等過程中出現(xiàn)了胸骨后、頸部、下頜甚至牙齒的酸脹、壓迫、緊縮、疼痛或者燒灼感。
