我們也是要看他尿酸增高到什么程度，然后有沒有基礎病，有沒有基礎慢性病，這些需要來控制，一般我們是建議尿酸高到500、520以上，不論你什么條件，都要去降尿酸治療的，根據尿酸的分型，如果有基礎疾病的，比如說有糖尿病、高血壓、高血脂這類的病人，比如說要高到400、460、480這個范圍，我們都會建議用藥的。
我們也是要看他尿酸增高到什么程度，然后有沒有基礎病，有沒有基礎慢性病，這些需要來控制，一般我們是建議尿酸高到500、520以上，不論你什么條件，都要去降尿酸治療的，根據尿酸的分型，如果有基礎疾病的，比如說有糖尿病、高血壓、高血脂這類的病人，比如說要高到400、460、480這個范圍，我們都會建議用藥的。
高尿酸血癥是沒有感覺的，但是卻會導致痛風，痛的程度給劃一個等級，有360、410、420、450，如果是年輕人，沒有任何癥狀，只是輕度的高尿酸，是可以不治療的，可以通過飲食控制，改善生活習慣；如果有高血壓和糖尿病，還有繼發(fā)的一些表現(xiàn)，那么即使是無癥狀的高尿酸血，也應該關注，讓它接近正常。
無癥狀高尿酸血癥是否需要治療取決于患者血尿酸水平、合并癥等情況。 一般來說，無合并癥的患者血尿酸水平≥540 μmol/L需要用藥治療。有高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎石病、腎功能損害（≥CKD2期）等合并癥的患者，血尿酸≥480 μmol/L時則需要用藥。 目前降尿酸的藥物主要用苯溴馬隆片、非布司他、別嘌醇，其中非布司他的作用機制是通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的合成，降低血尿酸水平，因此不適用于無癥狀患者。而苯溴馬隆片為抑制尿酸重吸收藥物，可以通過抑制腎小管尿酸轉運蛋白-1和葡萄糖轉運蛋白9，抑制尿酸重吸收，促進尿酸排泄，降低血尿酸水平，可以治療原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥以及各種原因引起的痛風。大家要注意大量飲水以增加尿量（治療初期飲水量不得少于1.5-2L）。以免在排泄的尿中由于尿酸過多導致尿酸結晶。同時要定期測量尿液的酸堿度，必要時可使用枸櫞酸鉀等藥物堿化尿液，堿化尿液不僅有利于避免尿酸結晶，還有利于腎功能的保護。
高尿酸血癥就是剛才我們說的，如果他尿酸高到520以上了，無論你有沒有癥狀都需要治療的，無癥狀的他也需要降尿酸治療，當然所有的尿酸增高的病人，首先第一步，就是需要調整他的飲食，調整之后再監(jiān)測如果還是高，那你就一定要降尿酸治療的。
1、一般化驗檢查：尿酸檢測血尿酸水平升高，其中男性高于416μmol/L，女性高于357μmol/L。尿尿酸水平受諸多因素影響，臨床意義不大，但在鑒別尿酸生成過多或排泄減少方面有一定意義：低嘌呤飲食5天后低于600mg/24小時或普通飲食1000mg/24小時以下為尿尿酸減少。同時應注意血肌酐、血脂及血糖。腎功能檢測尿液PH值。 2、特殊檢查：關節(jié)滑液急性發(fā)作時，抽取滑液檢查，在光學及偏振光顯微鏡下顯現(xiàn)白細胞內的針狀尿酸鈉結晶。中性粒細胞增高，通常為(5～75)×109/L，甚至高達1000×109/L。關節(jié)滑膜活檢證實有尿酸鹽結晶存在。請點擊輸入圖片描述3、X線檢查。早期可見軟組織腫脹，反復發(fā)作后，可逐漸出現(xiàn)關節(jié)軟骨邊緣破壞，關節(jié)面不規(guī)則，關節(jié)間隙狹窄，痛風石沉積，出現(xiàn)骨質呈穿鑿樣改變，有如蟲蝕。腹部平片檢測有無泌尿系結石。4、雙腎B超顯示腎結石情況，單純尿酸結石X線是不能顯影的。
高尿酸血癥是沒有癥狀的。高尿酸血癥和痛風是由于嘌呤代謝紊亂和尿酸代謝障礙，導致血尿酸升高的一種代謝性疾病，可以理解為它們是一種病。 但痛風發(fā)病時有明顯的癥狀，可表現(xiàn)為急性關節(jié)炎、痛風石、慢性關節(jié)炎、關節(jié)畸形以及腎臟改變等。而高尿酸血癥只有出現(xiàn)了上述表現(xiàn)才能稱之為痛風，所以高尿酸血癥和痛風要經歷無癥狀期，在這時只有化驗，看到波動性的或持續(xù)性的血尿酸升高，可長達數(shù)年到數(shù)十年，有的病人表現(xiàn)為終生都是高尿酸血癥，但不出現(xiàn)痛風癥狀。隨著年齡增長，痛風的發(fā)病率會明顯增加，這也與尿酸的水平和持續(xù)時間有一定關系。 痛風發(fā)作時的表現(xiàn)為急性關節(jié)炎的癥狀，常在午夜或清晨突然發(fā)病，數(shù)小時內就可以出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛和功能障礙，常見的部位是跖趾或第一跖趾關節(jié)處，其他地方也可累及，多數(shù)是發(fā)作性的或自限性的關節(jié)腔滑囊液里查到尿酸鹽的結晶，這是確診的依據，往往跟受累、勞累、飲酒以及高蛋白、高嘌呤飲食以及外傷手術、感染等有關。
