明確的浸潤(rùn)傾向的患者，通常也建議首選膀胱癌根治切除術(shù)，除非患者堅(jiān)決要求要嘗試一下保留膀胱的。保留膀胱的患者，在復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加，另外腫瘤在不是能夠徹底切除的部位時(shí)，其他手術(shù)徹底切除的幾率就相對(duì)很低，那么根治切除術(shù)就是很好的方法。
明確的浸潤(rùn)傾向的患者，通常也建議首選膀胱癌根治切除術(shù)，除非患者堅(jiān)決要求要嘗試一下保留膀胱的。保留膀胱的患者，在復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加，另外腫瘤在不是能夠徹底切除的部位時(shí)，其他手術(shù)徹底切除的幾率就相對(duì)很低，那么根治切除術(shù)就是很好的方法。
腹腔鏡下的結(jié)腸癌根治術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：第一、創(chuàng)傷比較小，患者的術(shù)后恢復(fù)就比較快；第二、腹腔鏡現(xiàn)在是高清，甚至4k，影像越來(lái)越清楚，技術(shù)優(yōu)勢(shì)也越來(lái)越明顯，組織結(jié)構(gòu)看得更清楚，放大倍數(shù)更高，有利于更好地完成手術(shù)。
膀胱癌根治術(shù)主要適用于肌層清潤(rùn)型的膀胱癌，就是第二期以上或者高級(jí)別的膀胱腫瘤，這就是膀胱根治術(shù)的一個(gè)切除手術(shù)。膀胱癌的發(fā)生與以下因素有關(guān)：第一個(gè)是抽煙，大概有百分之三十五到百分之四十的病人，是由于長(zhǎng)期的抽煙導(dǎo)致的膀胱癌；第二個(gè)是長(zhǎng)期的接觸化工產(chǎn)品，如說(shuō)染料廠、塑料廠，油漆以及塑料產(chǎn)品；第三，慢性感染，或者是膀胱結(jié)石長(zhǎng)期的刺激，也可以形成膀胱腫瘤。
膀胱手術(shù)是泌尿外科較復(fù)雜的一個(gè)手術(shù)，手術(shù)要點(diǎn)非常多。最主要的就是減少出血，另外就是減少血管損傷避免鄰近器官的損傷，包括后面直腸的損傷，這些是我們需要注意的。原來(lái)有營(yíng)養(yǎng)不良的患者可以改善他的營(yíng)養(yǎng)從而達(dá)到符合手術(shù)的要求。
膀胱癌根治手術(shù)以前最主要的是做一個(gè)腸道準(zhǔn)備，就是會(huì)提前給病人凈食，清理腸道，吃瀉藥，灌腸等做一些腸道準(zhǔn)備，從而達(dá)到腸道清潔的準(zhǔn)備，也可以增強(qiáng)病人自身營(yíng)養(yǎng)的情況。原來(lái)有營(yíng)養(yǎng)不良的患者，可以改善他的營(yíng)養(yǎng)來(lái)達(dá)到符合手術(shù)的要求。
根治性切除術(shù)為肌層浸潤(rùn)性膀胱癌治療的金標(biāo)準(zhǔn)，它切除的范圍包括了整個(gè)膀胱、前列腺、前列腺后面的精囊腺、部分的輸精管、輸尿管的末端，將整個(gè)膀胱及附屬的器官一起切除，切除完之后需要做尿流改道。尿流改道最常見(jiàn)的為回腸導(dǎo)管的手術(shù)，就是將兩條輸尿管接到一個(gè)帶血管蒂的回腸上面去，然后將回腸拉到肚皮上，患者需要終身的背著尿袋，然后將尿液通過(guò)回腸導(dǎo)管排到體外去。另外一種為原位新膀胱的手術(shù)，這種手術(shù)是將回腸或結(jié)腸做成儲(chǔ)尿囊，然后將袋子接到尿道殘端里去，然后將兩個(gè)輸尿管接到儲(chǔ)尿囊里，通過(guò)腹壓可將尿液從原位排出來(lái)等。
