一種是有一些病變需要長(zhǎng)期地隨訪，像一些潰瘍病、慢性萎縮性的胃炎，或者一些癌前的病變，這個(gè)都需要定期隨訪，觀察它的變化，還有就是一些高危人群，像是家里有胃癌的家族史的，另外就是在胃癌、食道癌，高發(fā)地區(qū)的這些人群都需要定期地復(fù)查胃鏡，如果說病人的病變比較重，像是腸上皮化生重度的，或者合并不典型增生的這類病人，一般我們可能三個(gè)月、半年就需要復(fù)查一次，如果說常規(guī)的沒有什么特殊的，胃鏡還可以一年到兩年復(fù)查一次就可以。
一種是有一些病變需要長(zhǎng)期地隨訪，像一些潰瘍病、慢性萎縮性的胃炎，或者一些癌前的病變，這個(gè)都需要定期隨訪，觀察它的變化，還有就是一些高危人群，像是家里有胃癌的家族史的，另外就是在胃癌、食道癌，高發(fā)地區(qū)的這些人群都需要定期地復(fù)查胃鏡，如果說病人的病變比較重，像是腸上皮化生重度的，或者合并不典型增生的這類病人，一般我們可能三個(gè)月、半年就需要復(fù)查一次，如果說常規(guī)的沒有什么特殊的，胃鏡還可以一年到兩年復(fù)查一次就可以。
因?yàn)橹袊且粋€(gè)胃癌的高發(fā)區(qū)域，所以目前現(xiàn)在建議就是說40歲以上人的，如果你有消化道不適的都可以做胃鏡，指南上建議是45歲到75歲之間的人群，如果比如說家族有消化道腫瘤病史的、或者最近出現(xiàn)胃部不適、比如說有貧血的、或者是便潛血陽性、上消化道出血或食欲減退的、胃痛的；針對(duì)于家族有腫瘤史這一類病人，如果沒有任何癥狀也可以定期篩查，還有一種就是萎縮性胃炎，這個(gè)病特別常見60歲以上的人都高發(fā)；因?yàn)槲s性胃炎，目前認(rèn)為它是一種胃癌前期的一個(gè)病變，所以這種病人定期也是要復(fù)查的。
第一個(gè)就是有消化道癥狀，但是經(jīng)過鋇餐、b超等等檢查不能確認(rèn)的患者，可能需要進(jìn)行胃鏡檢查。第二個(gè)就是良性惡性潰瘍的鑒別 ，這類患者往往進(jìn)行了上到鋇餐的檢查，發(fā)現(xiàn)胃部有潰瘍的存在，但是聯(lián)合性上不能明確，這是我們胃鏡下取病理，進(jìn)一步的鑒別良惡性。第三就是患有早期胃癌的患者，第四就上道出血，原因不明的患者。第五，就是我們臨床當(dāng)中一些疾病的療效觀察，也通過胃鏡下來進(jìn)行檢查。
胃鏡是目前作為上消化道疾病檢查的一個(gè)重要手段。那么有些人它是不適合做胃鏡檢查的。第一，就是有嚴(yán)重的冠心病以及心肌損傷，伴有或者是不伴有嚴(yán)重的心功能不全的患者。第二就是患者容易引起窒息性疾病的。比如說食道的狹窄，或者是賁門部的梗阻，急性的咽炎以及扁桃體炎，肺炎，或者是其他的感染，伴有高熱，哮喘性呼吸困難，重度的肺功能障礙等相關(guān)的疾病的患者。第三就是患者不予合作，或者是精神不正常的病人。第四就是有藥物的過敏史，特別是鎮(zhèn)靜藥物過敏的患者。第五就是孕婦或者是哺乳期婦女，也是不可以做胃鏡檢查的。
一些基礎(chǔ)疾病較多的人，尤其是老年人，比如嚴(yán)重的心律失常，心功能衰竭，肺部感染，急性期出現(xiàn)胸悶氣喘的情況，高血壓病控制不佳的情況。還有一些腦血管意外后后遺癥期，不能配合胃鏡檢查，吞服強(qiáng)酸強(qiáng)堿等腐蝕性物質(zhì)，在急性期時(shí)也是不能做胃鏡的，未盡檢查是目前檢查上消化道最有效的檢查措施，不僅可以直觀的觀察粘膜的病變，還可以反復(fù)的觀察病灶，對(duì)可疑病變處可以去組織做病理檢查。目前通過胃鏡還可以完成很多內(nèi)鏡下治療。
一般對(duì)于有嚴(yán)重的心肺疾患或者出現(xiàn)休克、昏迷、抽搐等相關(guān)的不能耐受胃鏡的患者，一般是不能做胃鏡的。還有就是比如懷疑有胃穿孔或者其他的一些相關(guān)的急性疾患，也是不能做胃鏡的。對(duì)于具有嚴(yán)重的精神心理障礙或者智力障礙，以及其他的一些不能配合的患者，也是不能做的。對(duì)于拒絕進(jìn)行胃鏡檢查，該類的患者也是不能做的，有些病人可能吞噬了一些具有腐蝕性的，比如強(qiáng)酸強(qiáng)堿，比如硫酸等等，類似的情況，如果處于急性期也是不能做的。對(duì)于具有消化道出血，比如橫徑動(dòng)脈破裂，或者食管胃底靜脈破裂，以及消化性潰瘍大出血的情況，早期也是沒有辦法做的，需要結(jié)合情況進(jìn)行綜合的分析，評(píng)估以后進(jìn)行相關(guān)的檢查以及治療。
