這個(gè)應(yīng)該說(shuō)如果您是一個(gè)高血壓患者，您不停藥比您停了藥好，因?yàn)椴煌Ｋ帉?duì)于您的靶器官保護(hù)更好，如果堅(jiān)持藥物治療比那些間斷服藥的患者，生活質(zhì)量要好，他們的動(dòng)脈硬化發(fā)生要晚要輕，心腦血管發(fā)病率，致殘率致死率都要低，所以高血壓作為一個(gè)很常見(jiàn)的慢性病，患者應(yīng)該堅(jiān)持長(zhǎng)期的生活方式管理和藥物治療。
這個(gè)應(yīng)該說(shuō)如果您是一個(gè)高血壓患者，您不停藥比您停了藥好，因?yàn)椴煌Ｋ帉?duì)于您的靶器官保護(hù)更好，如果堅(jiān)持藥物治療比那些間斷服藥的患者，生活質(zhì)量要好，他們的動(dòng)脈硬化發(fā)生要晚要輕，心腦血管發(fā)病率，致殘率致死率都要低，所以高血壓作為一個(gè)很常見(jiàn)的慢性病，患者應(yīng)該堅(jiān)持長(zhǎng)期的生活方式管理和藥物治療。
高血壓它是多因素作用的疾病，涉及到遺傳因素、環(huán)境因素等，所以它目前的發(fā)病機(jī)制并不是很清楚，那我們要根據(jù)患者的血壓水平和危險(xiǎn)因素合并的臨床情況，靶器官的損害綜合來(lái)判斷，如果患者沒(méi)有危險(xiǎn)因素就是單純的一級(jí)高血壓的患者，那我們可以建議他在3到6個(gè)月的時(shí)間，通過(guò)生活方式的干預(yù)，合并合理的體育運(yùn)動(dòng)來(lái)達(dá)到降壓的目的，如果通過(guò)這樣一段時(shí)間，患者血壓水平依然控制的不理想，這時(shí)候我們就要通過(guò)藥物的來(lái)控制血壓，而且我們需要注意的是高血壓患者一經(jīng)診斷，如果你已經(jīng)服了藥以后不要輕易去停藥，而是要長(zhǎng)期應(yīng)用防止血壓的波動(dòng)，這是比較合理的方式。如果患者他開(kāi)始吃藥了以后，我們要根據(jù)患者血壓的情況，多數(shù)情況下藥物可以解決患者的問(wèn)題，但是有患者他的血壓水平，比方處在相當(dāng)高的水平的時(shí)候，我們就建議聯(lián)合用藥，甚至兩種藥或者三種藥聯(lián)合應(yīng)用，聯(lián)合應(yīng)用的好處就在于它能抵消藥物的不良反應(yīng)而能達(dá)到最好的協(xié)同，這樣把患者的血壓水平控制的理想的水平，同時(shí)患者的不良心血管事件的發(fā)生率也會(huì)明顯的降低，未來(lái)像心臟、腎臟、腦血管以及眼底的損害就會(huì)比較輕，就達(dá)到了高血壓預(yù)防治療的目的。
危險(xiǎn)分層主要是考慮未來(lái)5到10年，發(fā)生心腦血管損害的風(fēng)險(xiǎn)高低，如果風(fēng)險(xiǎn)比較低就歸到低危組，如果風(fēng)險(xiǎn)是中等的那有一個(gè)中危組。如果風(fēng)險(xiǎn)比較高分到高危組，還有一種情況可能現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)這種靶器官的損害，那分到極高危組。通過(guò)這種不同的危險(xiǎn)分級(jí)和危險(xiǎn)分層可以確定他下一步是通過(guò)生活方式的控制，還是通過(guò)藥物的治療。主要是低危組就是危險(xiǎn)程度非常低，那這部分病人基本上會(huì)給三個(gè)月到一年的時(shí)間來(lái)進(jìn)行生活方式的控制，比如說(shuō)既往吃的鹽非常多特別咸血壓高，把鹽的攝入量控制下來(lái)，非常胖平時(shí)運(yùn)動(dòng)非常少增加運(yùn)動(dòng)通過(guò)減肥這些方式。還有包括可能吸煙、經(jīng)常熬夜把這些生活方式控制掉，過(guò)一段時(shí)間之后再測(cè)血壓很好了，那這種情況下是不需要進(jìn)行藥物治療的。
吃了降壓藥后，血壓沒(méi)有降下來(lái)，應(yīng)這樣做： 第一、要評(píng)估患者生活方式是否得到有效控制，比如體重、食物攝入等是否得到有效控制，過(guò)量飲酒、未戒煙等導(dǎo)致血壓難以控制。 第二、降壓治療方案是否合理，是否采用了不合理的聯(lián)合治療方案，采用對(duì)某些患者有明顯不良反應(yīng)的降壓藥，導(dǎo)致無(wú)法增加劑量，提高療效和依從性。在多種藥物聯(lián)合方案中是否包括利尿劑。 第三、是否有其他藥物干擾降壓。 第四、是否有容量超負(fù)荷，如鈉鹽攝入過(guò)多，容易抵消降壓藥物的作用。肥胖、糖尿病、腎臟損害和慢性腎功能不全，使通常有容量超負(fù)荷。 第五、這些因素都排除外，要排除繼發(fā)性高血壓的可能。
吃了降壓藥沒(méi)用，通常見(jiàn)于以下幾種情況： 一、今天吃這個(gè)降壓藥，明天吃那種降壓藥，經(jīng)常輪換，造成血壓控制不理想。 二、其次，服用短效的降壓藥物，如卡托普利、尼群地平等。 三、服用的降壓藥物質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、劑量偏小，也是造成血壓不降的原因之一?？梢酝ㄟ^(guò)增加計(jì)量或增加其他種類的降壓藥物合用，一起降壓治療。 四、此外，有些繼發(fā)性高血壓服了降壓藥，也是沒(méi)有很大效果的，需尋找引起繼發(fā)性高血壓的病因，進(jìn)一步治療。
有許多患者覺(jué)得不敢吃藥，因?yàn)橛X(jué)得一旦吃上就停不下來(lái)了，實(shí)際上它這是因果關(guān)系的一個(gè)錯(cuò)誤。 因?yàn)楦哐獕簩儆诼圆?，慢性病就是不能根治的疾病，都是只能靠藥物維持，雖然高血壓不是不治之癥，但是高血壓是不能根治的，是離不開(kāi)藥的，如果不吃藥，血壓高的時(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)對(duì)身體造成很大的傷害，應(yīng)該長(zhǎng)期堅(jiān)持吃藥。
