治療慢性難愈性創(chuàng)面有什么好方法
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
針對(duì)慢性難愈性創(chuàng)面的有效治療，近年來(lái)也出現(xiàn)了不同的新的方法，其中一個(gè)比較重要的方法，就是負(fù)壓吸引治療，負(fù)壓吸引治療是在局部形成一個(gè)相對(duì)負(fù)壓、無(wú)菌的環(huán)境，能夠持續(xù)地引流壞死的組織，形成有利于創(chuàng)面愈合的環(huán)境，同時(shí)其形成的各種剪切力，有利于縮小創(chuàng)面面積，肉芽組織增生目前已經(jīng)在急性創(chuàng)面和慢性創(chuàng)面中廣泛地應(yīng)用。第二個(gè)我們常用的方法就是富血小板血漿，因?yàn)槲覀冎缆噪y愈性創(chuàng)面，往往是局部缺乏生長(zhǎng)因子，而我們富血小板血漿里面來(lái)源于自體包含有多種生長(zhǎng)因子，能夠有效地促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。
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針對(duì)慢性難愈性創(chuàng)面的有效治療，近年來(lái)也出現(xiàn)了不同的新的方法，其中一個(gè)比較重要的方法，就是負(fù)壓吸引治療，負(fù)壓吸引治療是在局部形成一個(gè)相對(duì)負(fù)壓、無(wú)菌的環(huán)境，能夠持續(xù)地引流壞死的組織，形成有利于創(chuàng)面愈合的環(huán)境，同時(shí)其形成的各種剪切力，有利于縮小創(chuàng)面面積，肉芽組織增生目前已經(jīng)在急性創(chuàng)面和慢性創(chuàng)面中廣泛地應(yīng)用。第二個(gè)我們常用的方法就是富血小板血漿，因?yàn)槲覀冎缆噪y愈性創(chuàng)面，往往是局部缺乏生長(zhǎng)因子，而我們富血小板血漿里面來(lái)源于自體包含有多種生長(zhǎng)因子，能夠有效地促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。
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關(guān)于創(chuàng)面的概念呢，可能大家平常也都接觸過(guò)，我們平常所接觸的創(chuàng)面呢，主要指的是急性創(chuàng)面，包括燒傷、燙傷、外傷以及咬傷等這種情況，這種情況一般通過(guò)正規(guī)的治療在短時(shí)間之內(nèi)就能得到一個(gè)有效的愈合，而慢性難愈性創(chuàng)面，它包括了兩種概念，第一，慢性指的是治療的周期，在一般情況下，當(dāng)治療周期超過(guò)一個(gè)月，創(chuàng)面還沒(méi)有得到有效愈合的，我們就稱為是一個(gè)慢性創(chuàng)面，第二，難愈性創(chuàng)面指的是使用我們平常的、傳統(tǒng)的常規(guī)治療方法使創(chuàng)面不能得到有效的一個(gè)愈合，這樣的情況我們就稱為難愈性創(chuàng)面。
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常見(jiàn)的慢性難愈性創(chuàng)面包括哪些：第一個(gè)最常見(jiàn)的慢性難愈性創(chuàng)面，我們一般指的就是壓瘡也就是平常老百姓所說(shuō)的褥瘡，一般是常見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床或者是長(zhǎng)期坐輪椅的患者，這些患者由于長(zhǎng)時(shí)間自己不能自行地變換體位，由于壓力、剪切力和摩擦力導(dǎo)致局部組織的壞死。第二個(gè)常見(jiàn)的慢性難愈性創(chuàng)面是指糖尿病足，也就是糖尿病患者長(zhǎng)期疾病之后所并發(fā)的足部的潰瘍，這種疾病是由于糖尿病本身的神經(jīng)血管病變所引起的，同時(shí)往往合并有外傷、燙傷以及畸形等各種各樣的誘發(fā)因素。第三個(gè)常見(jiàn)的慢性難愈性創(chuàng)面指的是血管性潰瘍，有的是由于靜脈曲張等原因所引起的靜脈性潰瘍，有的是由于動(dòng)脈梗塞動(dòng)脈缺血所導(dǎo)致的動(dòng)脈性潰瘍。第四個(gè)就是術(shù)后難愈性切口，因?yàn)楝F(xiàn)在越來(lái)越多的老齡、高齡人士接受了手術(shù)，他們往往合并有更多的基礎(chǔ)疾病，比如糖尿病、高血壓、免疫功能低下、營(yíng)養(yǎng)不良等各種情況，所以導(dǎo)致他們術(shù)后切口往往不能得到一個(gè)有效的愈合，這樣就形成了一個(gè)非常龐大的術(shù)后難愈性切口的治療群體。
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對(duì)于慢性化膿性骨髓炎來(lái)講我們以前有一句話叫做不死的癌癥這句話基本上說(shuō)對(duì)了，因?yàn)楫?dāng)時(shí)只是從臨床的癥狀和它造成的損傷來(lái)講叫不死的癌癥，但是隨著國(guó)家和世界上醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)在對(duì)慢性骨髓炎是當(dāng)良性腫瘤來(lái)處理的，它最好的辦法就是徹底的清瘡然后進(jìn)行骨牽張、牽張成骨來(lái)解決肢體骨缺損的問(wèn)題，目前的慢性骨髓炎的治愈率已經(jīng)非常高了，對(duì)慢性骨髓炎作為醫(yī)院來(lái)講首先是徹底的清瘡把它當(dāng)腫瘤來(lái)看待，在感染灶五公分以內(nèi)就要把感染的骨質(zhì)、軟組織都要清掉，清掉以后在局部應(yīng)用骨水泥抗生素來(lái)形成一個(gè)殺滅細(xì)菌的作用，同時(shí)在抗生素骨水泥的表面會(huì)形成一層骨膜，后期有成骨能，這是針對(duì)于小于六公分左右的骨缺損的部分，我們這么做如果大于六公分甚至更長(zhǎng)節(jié)段的截骨以后，我們會(huì)選用伊利扎羅夫外架進(jìn)行牽張成骨，做骨牽張來(lái)填充，徹底清創(chuàng)以后造成的骨缺損和軟組織的缺損，目前我們治療的骨感染很少有復(fù)發(fā)的。
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我們?nèi)绻麃?lái)討論到這個(gè)慢性難愈性創(chuàng)面的時(shí)候，它之所以治療的周期比較長(zhǎng)，治療的難度比較大，使用常規(guī)的方法難以治療，就是因?yàn)樗嬖谟懈鞣N各樣的原因。首先我們從大概上來(lái)說(shuō)可以分為兩個(gè)因素。
第一就是一個(gè)全身性的因素，第二就是傷口本身局部的因素。全身性的因素就包括患者本身的基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能低下等。大家都知道糖尿病的病人傷口就難以愈合。
第二個(gè)如果說(shuō)這個(gè)病人并發(fā)有營(yíng)養(yǎng)不良，那么他不單單會(huì)容易造成傷口的皮膚的損傷，等皮膚損傷之后呢它也更加難以愈合，沒(méi)有足夠的營(yíng)養(yǎng)來(lái)支持創(chuàng)面的修復(fù)的需要。傷口的局部因素又有很多，首先第一個(gè)最常見(jiàn)的就是感染，如果說(shuō)咱們傷口合并了，有感染的這種情況，那么這個(gè)傷口很容易就會(huì)出現(xiàn)加深甚至感染蔓延等各種情況，同時(shí)在愈合之后也可能會(huì)出現(xiàn)撕裂等各種各樣的情況。第二個(gè)就是常見(jiàn)的一個(gè)局部因素就是缺血，糖尿病病人或者一些動(dòng)脈梗塞的病人他們會(huì)導(dǎo)致局部的血管血液循環(huán)障礙，這樣的病人就很容易導(dǎo)致局部缺血，難以提供傷口所需要的血液供應(yīng)以及養(yǎng)分的輸送。
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褥瘡有不同的分度和分型的，很難使用一種藥物來(lái)治療所有不同種類的褥瘡。簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)褥瘡的治療可以分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，非手術(shù)治療最常見(jiàn)的就是換藥，換藥是使用不同的藥物來(lái)混合使用的，包括局部消毒用的藥物、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的藥物、去腐生肌的藥物，這些藥物的作用，相互綜合才能得到促進(jìn)，有利于創(chuàng)面愈合的作用，但是換藥治療只適用于比較淺或者面積比較小的一些褥瘡創(chuàng)面。
對(duì)于一些比較深的創(chuàng)面我們需要通過(guò)手術(shù)治療，手術(shù)治療適用于三度或者四度的壓瘡，手術(shù)治療一般包括手術(shù)清創(chuàng)治療和手術(shù)修復(fù)治療，手術(shù)清創(chuàng)治療就是使用手術(shù)的方法把壞死的組織去掉，這樣就會(huì)避免壞死組織溶解、壞死所導(dǎo)致的感染。
