引起主動(dòng)脈夾層的原因
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
引起主動(dòng)脈夾層的原因：第一是高血壓和動(dòng)脈硬化，主動(dòng)脈夾層多數(shù)都是由高血壓導(dǎo)致的，這種原因可以占到主動(dòng)脈夾層中的80%左右，高血壓可以使動(dòng)脈病長期處于這種應(yīng)激狀態(tài)，彈力纖維發(fā)生囊性變性或者壞死，導(dǎo)致內(nèi)膜的破裂夾層的行成；第二是先天性的結(jié)蹄組織??；第三是一些先天性的心血管病，比如說先天性的主動(dòng)脈縮窄繼發(fā)導(dǎo)致高血壓，然后出現(xiàn)這種內(nèi)膜的破裂；第四嚴(yán)重的外傷，可以導(dǎo)致主動(dòng)脈下部的撕裂出現(xiàn)了這種主動(dòng)脈夾層；第五是其他的一些相關(guān)性的一些疾病，比如妊娠期、梅毒、心內(nèi)膜炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等它會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈的，這種內(nèi)膜的破裂最后繼發(fā)產(chǎn)生主動(dòng)脈夾層。
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引起主動(dòng)脈夾層的原因：第一是高血壓和動(dòng)脈硬化，主動(dòng)脈夾層多數(shù)都是由高血壓導(dǎo)致的，這種原因可以占到主動(dòng)脈夾層中的80%左右，高血壓可以使動(dòng)脈病長期處于這種應(yīng)激狀態(tài)，彈力纖維發(fā)生囊性變性或者壞死，導(dǎo)致內(nèi)膜的破裂夾層的行成；第二是先天性的結(jié)蹄組織??；第三是一些先天性的心血管病，比如說先天性的主動(dòng)脈縮窄繼發(fā)導(dǎo)致高血壓，然后出現(xiàn)這種內(nèi)膜的破裂；第四嚴(yán)重的外傷，可以導(dǎo)致主動(dòng)脈下部的撕裂出現(xiàn)了這種主動(dòng)脈夾層；第五是其他的一些相關(guān)性的一些疾病，比如妊娠期、梅毒、心內(nèi)膜炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等它會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈的，這種內(nèi)膜的破裂最后繼發(fā)產(chǎn)生主動(dòng)脈夾層。
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主動(dòng)脈夾層的癥狀主要是疼痛。
主動(dòng)脈夾層是一個(gè)堅(jiān)韌的內(nèi)膜，撕開以后不是撕一個(gè)小口，因?yàn)楦邏貉獩_進(jìn)去以后，瞬間就把內(nèi)膜撕開了，比如主動(dòng)脈弓部或者是升主動(dòng)脈撕開，它又沿著主動(dòng)脈弓從降主動(dòng)脈一直到腹主動(dòng)脈，有時(shí)候甚至撕到髂動(dòng)脈，所以它最初出現(xiàn)突發(fā)的劇烈疼痛，難以忍受的疼痛，向胸背部，向后背部放散。等到疼痛逐漸緩解，變成慢性夾層以后，疼痛可以減輕。
夾層出現(xiàn)以后，血管周圍有好多分支血管，比如頸動(dòng)脈、雙側(cè)腎動(dòng)脈，如果夾層撕開以后，它形成一個(gè)翻的內(nèi)膜片，內(nèi)膜片撕開以后，正好到分支口，把內(nèi)膜片一堵，可出現(xiàn)一側(cè)胳膊摸不到脈了，把鎖骨下動(dòng)脈堵住了；病人出現(xiàn)急性腎功能不全，可能內(nèi)膜片把腎動(dòng)脈堵住了；如果把腸系膜上動(dòng)脈蓋住以后，出現(xiàn)急性腸缺血，病人出現(xiàn)劇烈的腹痛、腸壞死；如果撕到髂動(dòng)脈，有的可以造成下肢動(dòng)脈功能減弱，甚至出現(xiàn)遠(yuǎn)端滯血的壞疽；但是最大的危害就是造成急性的出血猝死。
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典型的癥狀是劇烈的疼痛，這種疼痛多發(fā)生在胸背部或者是腹部，同時(shí)可能伴有大汗淋漓、面色蒼白等，在這種情況下們還可以看到，這個(gè)病人的血壓會(huì)升高，這個(gè)升高多數(shù)是由于應(yīng)激狀態(tài)下產(chǎn)生的。另外一部分病人因?yàn)檫@個(gè)夾層的撕裂，它可以導(dǎo)致臟器缺血的表現(xiàn)，比如腹部的臟器缺血可以導(dǎo)致腹部劇烈的疼痛，腹部的腸道的壞死導(dǎo)致的腹壁緊張等，還有會(huì)出現(xiàn)下肢或者上肢肢體缺血的表現(xiàn)，這一般都是累積到了供應(yīng)肢體的血管。
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長期高血壓、本身血管壁有問題、懷孕時(shí)、外傷等都是主動(dòng)脈夾層瘤高發(fā)原因。主動(dòng)脈夾層主要是那些血壓高的病人，長期高血壓然后控制又不好這些病人容易得主動(dòng)脈夾層。還有先天因素，比如馬凡氏綜合癥，本身血管壁是有問題，所以也容易得夾層。另外女性在懷孕的時(shí)候也容易得夾層動(dòng)脈瘤，還有創(chuàng)傷、外傷、劇烈的碰撞，這些人瞬間可能會(huì)引起主動(dòng)脈內(nèi)膜的撕裂，一旦破裂以后，病人會(huì)出現(xiàn)劇烈的胸痛，有些病人會(huì)突然間死亡。
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就說它的病因一般來說有兩種：
一個(gè)是比較常見的，就說比如說高血壓了，動(dòng)脈硬化了等等這些因素，造成一個(gè)血管內(nèi)膜的一個(gè)動(dòng)脈硬化的一個(gè)損害，所以高壓血流，對這個(gè)內(nèi)膜造成一個(gè)損害，就把它給瞬間撕開了，但實(shí)際就我們說，正常的血管的內(nèi)膜它抗壓力非常強(qiáng)，但有人做過一個(gè)離體的實(shí)驗(yàn)，就正常的血管內(nèi)膜，它可以抗住500毫米汞柱的一個(gè)壓力，那你既然正常血壓或者是稍微高的血壓，可以造成它的一個(gè)夾層，說明它的血管內(nèi)膜，就出現(xiàn)一個(gè)損傷，比如動(dòng)脈硬化這是一個(gè)常見的因素。
另外就有一些先天發(fā)育不全的一個(gè)病人，比如說馬凡綜合征，比如說像還有那個(gè)白塞氏病等等這些，馬凡綜合征就是經(jīng)常我們血管有內(nèi)膜中膜外膜 ，這個(gè)血管的中膜，就發(fā)育得特別特別薄，對血管的抗壓能力差，所以這個(gè)血管承受不住以后破了內(nèi)膜這個(gè)撕開以后破了，就造成一個(gè)大出血死掉。
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法洛氏四聯(lián)癥呢是一個(gè)先天性的疾病，最常見的時(shí)候，見于出生以后的小孩兒，這個(gè)名字也叫法洛氏四聯(lián)癥，法洛氏是一個(gè)醫(yī)生的名字，他發(fā)現(xiàn)了這個(gè)小孩的心臟病，四聯(lián)癥就是它有四個(gè)問題，哪四個(gè)問題呢，第一個(gè)呢就是有室間隔缺損，就是左心室右心室之間有個(gè)洞，這是第一個(gè)癥，那第二個(gè)癥呢就是它主動(dòng)脈，一般我們正常主動(dòng)脈，是開口于左心室，那現(xiàn)在這個(gè)小孩的主動(dòng)脈呢，是開口于左右心室，它騎跨到室間隔上，我們叫主動(dòng)脈騎跨，這是第二個(gè)癥狀表現(xiàn)，那四聯(lián)癥，那當(dāng)然還有第三個(gè)表現(xiàn)，第三個(gè)表現(xiàn)就是，他的肺動(dòng)脈瓣狹窄，肺動(dòng)脈瓣非常狹窄，第四個(gè)呢右心室肥大，那為什么會(huì)右心室肥大呢，因?yàn)樗惺议g隔缺損，有主動(dòng)脈瓣騎跨，導(dǎo)致我們右心室肥大，那因此呢有這四個(gè)表現(xiàn)，有法洛氏這個(gè)醫(yī)生最早來發(fā)現(xiàn)的，因此我們給這樣的小孩兒的病人，叫法洛氏四聯(lián)癥，這個(gè)是非常常見的，一個(gè)非常復(fù)雜的先天性心臟病死亡率非常高。
