胃鏡下發(fā)現(xiàn)胃癌治療后還需要住院?jiǎn)?/h1>
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
胃鏡下發(fā)現(xiàn)胃癌治療后還需不需要住院，取決于病人全身的情況，還有病變嚴(yán)重的程度。即便都屬于早期胃癌也有不同的選擇，比如針對(duì)年紀(jì)較大，一些其他重要臟器疾病的患者，會(huì)建議病人住院治療，比如這個(gè)人有心臟病或者嚴(yán)重的肺部疾病，出于病人更安全的考慮，會(huì)讓他住院接受治療。其實(shí)區(qū)別在于他手術(shù)之后住院的觀察和住院之后給予的醫(yī)療上的支持、干預(yù)。而對(duì)于全身狀況好，疾病操作相對(duì)比較簡(jiǎn)單，這一部分病人完全可以在門診接受內(nèi)鏡治療之后，當(dāng)天返回家里，只進(jìn)行簡(jiǎn)單的口服藥物治療，還有自行的簡(jiǎn)單的觀測(cè)，只要他能及時(shí)的當(dāng)出現(xiàn)問題的時(shí)候，能返回醫(yī)院求治，能達(dá)到這樣的一種支持水平就可以了。
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胃鏡下發(fā)現(xiàn)胃癌治療后還需不需要住院，取決于病人全身的情況，還有病變嚴(yán)重的程度。即便都屬于早期胃癌也有不同的選擇，比如針對(duì)年紀(jì)較大，一些其他重要臟器疾病的患者，會(huì)建議病人住院治療，比如這個(gè)人有心臟病或者嚴(yán)重的肺部疾病，出于病人更安全的考慮，會(huì)讓他住院接受治療。其實(shí)區(qū)別在于他手術(shù)之后住院的觀察和住院之后給予的醫(yī)療上的支持、干預(yù)。而對(duì)于全身狀況好，疾病操作相對(duì)比較簡(jiǎn)單，這一部分病人完全可以在門診接受內(nèi)鏡治療之后，當(dāng)天返回家里，只進(jìn)行簡(jiǎn)單的口服藥物治療，還有自行的簡(jiǎn)單的觀測(cè)，只要他能及時(shí)的當(dāng)出現(xiàn)問題的時(shí)候，能返回醫(yī)院求治，能達(dá)到這樣的一種支持水平就可以了。
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胃鏡下發(fā)現(xiàn)胃癌進(jìn)行了治療以后，一般是要求手術(shù)后，還需要住院觀察一段時(shí)間。在胃鏡下把胃的黏膜進(jìn)行剝離，能夠把胃的病灶進(jìn)行完整的剝掉。但是這種手術(shù)它運(yùn)用的前景和運(yùn)用的人群有限，而且ESD和EMR做完以后，它也有相關(guān)的并發(fā)癥，比如出血、穿孔，這種胃出血和胃穿孔，同時(shí)也有延遲性的胃出血和胃穿孔。
延遲性胃出血和胃穿孔，一般都是在手術(shù)后的兩天到三天以后才發(fā)生，這其中有一個(gè)原因，就是在內(nèi)鏡下進(jìn)行切除病灶的時(shí)候，多半是采用熱力的治療，也就是所說(shuō)的電切，電切是通過(guò)高能的能量止住患者的血管，兩到三天后這些創(chuàng)面黏膜的脫落以后，能夠?qū)е律俨糠植∪擞醒舆t性的出血。
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胃息肉是否需要住院取決于息肉的大小及個(gè)數(shù)。0.5公分以下較小的胃息肉，且數(shù)量在10枚以內(nèi)，無(wú)需住院治療；息肉達(dá)到1公分以上且基底較寬，或胃息肉達(dá)到5公分以上，建議患者住院治療，通過(guò)內(nèi)鏡下切除，避免切除后出血或穿孔。住院后按照醫(yī)療常規(guī)進(jìn)行預(yù)防針止血，術(shù)中應(yīng)用止血藥，內(nèi)鏡手術(shù)一般創(chuàng)傷性小，易于恢復(fù)。建議合理休息，清淡溫?zé)犸嬍?，注意?fù)查，一般五天就可出院。術(shù)后進(jìn)行胃腸減壓，需要臥床休息和醫(yī)生的嚴(yán)密觀察，以保證生命健康的利益最大化。胃息肉根據(jù)你的情況，胃息肉切除一般醫(yī)院都會(huì)建議住院切除，因?yàn)檫@畢竟是一個(gè)有創(chuàng)傷的操作，切除后可能會(huì)引起胃腸道出血的并發(fā)癥，需要住院觀察，但觀察時(shí)間一般不會(huì)太久，2到3天左右，費(fèi)用這個(gè)要看不同地方的醫(yī)院規(guī)定也不一樣。
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胃癌切除后是否需要化療，主要根據(jù)個(gè)體化的情況來(lái)決定的，因?yàn)樾g(shù)后患者血液里可能還是有癌細(xì)胞的，所以一般大部分患者還是需要化療。需要化療的情況如下：
1、胃癌是按TNM分期的，T就是腫瘤的大小，N就是淋巴結(jié)，M就是有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如果腫瘤為T1、N0、M0，就是腫瘤是在黏膜和黏膜下層時(shí)，就可以暫時(shí)不考慮化療；如為T2、N0、M0這種情況下，就是腫瘤大小已經(jīng)侵犯到黏膜、黏膜下層，但是還有在固有肌肉層的情況下，且惡性程度不是太高，也可以暫時(shí)不考慮化療，除了這些情況以外可能就需要進(jìn)行化療了。
2、有的胃癌的化療雖然符合化療方案，但是要根據(jù)病人的個(gè)體情況而定，假如病人的體質(zhì)非常差，免疫力比較低，有低蛋白血癥、貧血或其他基礎(chǔ)病時(shí)，那么也要慎重化療。
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胃鏡應(yīng)該是可以發(fā)現(xiàn)早期胃癌的，但是咱們國(guó)家胃鏡檢查的水平還不太均衡，就是像一些大的綜合醫(yī)院可能發(fā)現(xiàn)的概率會(huì)更高一些，基層的醫(yī)院可能他有的大夫可能看見了，但是他不認(rèn)識(shí)可能就漏過(guò)了?，F(xiàn)在世界上可能早癌發(fā)現(xiàn)得最好的國(guó)家是日本，它的早癌篩查是非常多的，而且它在45歲以后的成年人都是定期地做胃鏡，來(lái)檢查、來(lái)篩查，因?yàn)樵绨┲委熤?，它預(yù)后還是比較好，對(duì)患者的預(yù)后長(zhǎng)期生存都是比較有意義。
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癌前病變其實(shí)包括了異型增生，原來(lái)講輕度異型增生、中度異型增生、重度異型增生，現(xiàn)在病理概念改為了上皮內(nèi)瘤變，也就是上皮內(nèi)低級(jí)別瘤變和高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，這些都是消化道腫瘤的癌前病變的概念。
如果病理報(bào)告里面一旦出現(xiàn)了異形增生或者是上皮內(nèi)瘤，就一定要警惕，它是癌前病變的可能性，那這種病人建議進(jìn)一步的做放大內(nèi)鏡或者是超聲內(nèi)鏡的檢查。如果懷疑是早期的消化道腫瘤、早期食管癌、早期胃癌都可以通過(guò)胃鏡的方式進(jìn)行切除。
