乳腺癌腋窩淋巴結轉(zhuǎn)移以后可以經(jīng)過新輔助化療，或者它的腫塊比較大了，也可以做新輔助化療，比如腫瘤大于5cm，通過新輔助化療，可以明顯地降期，比如她是個ER、PR陽性的患者，也可以直接手術，也可以做新輔助化療。如果是一個三陰性的，就是ER、PR陰性的 、HER2陰性的患者，主張做新輔助化療，通過新輔助化療，可以有大約40%多的患者，可以完全消除腫瘤。如果是一個HER2陽性的患者，HER2基因擴增的患者，也可以經(jīng)過新輔助化療，使腫瘤明顯縮小，來降低患者術后的復發(fā)率，當然HER2陽性的患者術后還要進行分子靶向治療來提高它的治愈率。
乳腺癌腋窩淋巴結轉(zhuǎn)移以后可以經(jīng)過新輔助化療，或者它的腫塊比較大了，也可以做新輔助化療，比如腫瘤大于5cm，通過新輔助化療，可以明顯地降期，比如她是個ER、PR陽性的患者，也可以直接手術，也可以做新輔助化療。如果是一個三陰性的，就是ER、PR陰性的 、HER2陰性的患者，主張做新輔助化療，通過新輔助化療，可以有大約40%多的患者，可以完全消除腫瘤。如果是一個HER2陽性的患者，HER2基因擴增的患者，也可以經(jīng)過新輔助化療，使腫瘤明顯縮小，來降低患者術后的復發(fā)率，當然HER2陽性的患者術后還要進行分子靶向治療來提高它的治愈率。
乳腺癌常見的轉(zhuǎn)移途徑有肺、骨、肝、腦等。第一，乳腺癌容易轉(zhuǎn)移到肺，一般都是通過血行轉(zhuǎn)移或者淋巴道轉(zhuǎn)移，或者是直接侵犯，是乳腺癌發(fā)生最多的遠處轉(zhuǎn)移。第二是乳腺癌主要是以血行播散的方式進行骨轉(zhuǎn)移。第三，乳腺癌主要以血行播散轉(zhuǎn)移到肝，常常會導致乳腺癌的治療失敗。第四，乳腺癌轉(zhuǎn)移到腦，常會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力下降、抽搐、肢體活動障礙，甚至昏迷等情況。第五，乳腺癌通過血行或者局部的侵犯，發(fā)生胸膜的轉(zhuǎn)移。
乳腺癌的轉(zhuǎn)移最常見的是骨轉(zhuǎn)移，肺轉(zhuǎn)移，腦轉(zhuǎn)移以及比較少見的肝轉(zhuǎn)移。乳腺癌如果出現(xiàn)了其他遠處的轉(zhuǎn)移，治療將會非常的困難，治愈也變得渺茫。我們所做的一切努力就是盡可能的提高患者的生活質(zhì)量，延長病人的生存時間，這是我們所能夠做的努力。
乳腺癌是一種惡性疾病，理論上癌癥可以轉(zhuǎn)移到全身任何部位。常見的轉(zhuǎn)移部位首先是肺轉(zhuǎn)移，肺轉(zhuǎn)移，一般是通過血行轉(zhuǎn)移，淋巴道轉(zhuǎn)移或者直接侵犯，這是乳腺癌發(fā)生最多的遠處轉(zhuǎn)移。有75％的乳腺癌復發(fā)患者會出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，乳腺癌根據(jù)轉(zhuǎn)移的部位不同而有所差異。常見的癥狀有咳嗽、咳痰、咳血，呼吸困難，以及加上發(fā)熱的癥狀。肝臟是乳腺癌常見的轉(zhuǎn)移部位之一，常常導致乳腺癌的治療失敗。約有60％未治愈的乳腺癌患者會出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移的途徑主要有血行轉(zhuǎn)移和淋巴道轉(zhuǎn)移，其中以血行轉(zhuǎn)移為主在乳腺癌的血行播散中位居首位的是肺，其次是骨，第三是肝。乳腺癌肝轉(zhuǎn)移的臨床表現(xiàn)和原發(fā)性肝癌很相似，轉(zhuǎn)移的早期無癥狀，后來會逐步出現(xiàn)上腹部或肝區(qū)的脹痛不適，隨后有腹脹，黃疽，食欲減退，乏力，體重下降 ，肝區(qū)劇烈疼痛，發(fā)熱等。體征可以見肝腫大，甚至可以扣及肝表面和邊緣凹凸不平的腫塊，腹水和黃疽。
不同的轉(zhuǎn)移情況，進行不同的治療。如果單發(fā)的一個轉(zhuǎn)移，確認其他部位都沒有，那我們可以考慮手術，進行根治治療。如果轉(zhuǎn)移的病癥無法手術或者多發(fā)的轉(zhuǎn)移，那我們可能會進行化療，或者做放療，或者對內(nèi)分泌治療，或者靶向治療，或者免疫治療。這些都是對于乳腺癌轉(zhuǎn)移治療的選項。
乳腺癌內(nèi)分泌治療：治療的策略是根據(jù)絕經(jīng)前后，以及病人的復發(fā)風險來評估的。如果病人屬于絕經(jīng)前，復發(fā)風險較低的，就使用他莫昔分。若病人屬于中高危復發(fā)的患者，就使用卵巢功能抑制劑加他莫昔分或者是加芳香化酶抑制劑。如果是絕經(jīng)后的患者，首選芳香化酶抑制劑。在未絕經(jīng)的患者如果復發(fā)風險高，也可以使用芳香化酶抑制劑或者是卵巢切除術，應用芳香化酶抑制劑；如果病人是復發(fā)風險相對較低的，可以使用他莫昔分，2年到3年待病人轉(zhuǎn)為絕經(jīng)狀態(tài)了，再使用芳香化酶抑制劑治療。
