病理報(bào)告是診斷性的報(bào)告，是臨床醫(yī)生要遵從的，而我們常說(shuō)的檢驗(yàn)科的化驗(yàn)報(bào)告是檢測(cè)性的結(jié)果的報(bào)告它可以重復(fù)，有時(shí)候存在一定的誤差這是可以接受的，醫(yī)生也不太會(huì)憑單一的一次報(bào)告去決定一個(gè)手術(shù)的范圍，決定一個(gè)手術(shù)的大小去判定一個(gè)疾病的性質(zhì)。而病理報(bào)告雖然字少，但是特別關(guān)鍵的原因。
病理報(bào)告是診斷性的報(bào)告，是臨床醫(yī)生要遵從的，而我們常說(shuō)的檢驗(yàn)科的化驗(yàn)報(bào)告是檢測(cè)性的結(jié)果的報(bào)告它可以重復(fù)，有時(shí)候存在一定的誤差這是可以接受的，醫(yī)生也不太會(huì)憑單一的一次報(bào)告去決定一個(gè)手術(shù)的范圍，決定一個(gè)手術(shù)的大小去判定一個(gè)疾病的性質(zhì)。而病理報(bào)告雖然字少，但是特別關(guān)鍵的原因。
病理報(bào)告實(shí)際上是一份很神圣的報(bào)告，它不同于檢驗(yàn)的一般報(bào)告，它是一個(gè)診斷性的報(bào)告，這里頭富含了大量的信息以及很多治療相關(guān)的信息，腫瘤的檢驗(yàn)顯得非常重要，同時(shí)有些特殊的炎癥、特殊的疾病，是有特殊的療法，這都需要依靠病理醫(yī)生這份報(bào)告來(lái)完成。
病理科收到病理標(biāo)本之后，病理標(biāo)本需要取檢、脫水、浸蠟、包埋、切、，染色，經(jīng)過(guò)十幾道流程，四十多個(gè)步驟。整個(gè)的流程大概需要?dú)v時(shí)，48個(gè)小時(shí)到60個(gè)小時(shí)，然后才能把患者的送檢標(biāo)本，制作成一張病理切片。病理切片制作好之后，會(huì)交給病理醫(yī)生，病理醫(yī)生通過(guò)顯微鏡，對(duì)這張病理切片來(lái)進(jìn)行分析，觀察里面的組織細(xì)胞，形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變。同時(shí)在診斷期間，需要結(jié)合大量的臨床信息。還有一些其它的影像學(xué)，超聲學(xué)的資料，最后才能綜合得出一張病理診斷結(jié)論?？赡苓€有個(gè)別的報(bào)告，需要進(jìn)一步做免疫組化檢查，分子檢測(cè)，然后才能得出明確的診斷結(jié)果。一般來(lái)說(shuō)，病理報(bào)告的期限的事，3到5個(gè)工作日。
第一種報(bào)告叫明確診斷，就是絕大部分疾病，能明確診斷；第二種類型叫作傾向性的診斷，就是送檢標(biāo)本細(xì)小破碎，或者不能排除某些腫瘤，而做出傾向性診斷；第三種情況就是送檢的標(biāo)本，不能滿足病理診斷的需要，這種標(biāo)本叫不合格標(biāo)本。這時(shí)報(bào)告就會(huì)發(fā)出不滿意標(biāo)本，需要進(jìn)行重檢。
如何解讀體檢報(bào)告中的腫瘤標(biāo)記物，通過(guò)抽血能明確腫瘤的診斷，是醫(yī)生患者共同的理想，但是這個(gè)理想，可能就目前的條件來(lái)說(shuō)，很難以實(shí)現(xiàn)，因?yàn)槲覀冎?，在不同類型的腫瘤中，有不同的腫瘤標(biāo)記物，而且腫瘤標(biāo)記物的升高，有的時(shí)候有一些假陽(yáng)性的結(jié)果，并不一定能夠診斷，腫瘤標(biāo)記物在我們醫(yī)生看來(lái)，更多的是用于監(jiān)測(cè)腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
1、醫(yī)生對(duì)病案的重視不足醫(yī)生重臨床，輕病案書(shū)寫(xiě)，病案書(shū)寫(xiě)不及時(shí)，未在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成各項(xiàng)病歷記錄的書(shū)寫(xiě)工作；病案隨處放，一時(shí)找不到病案；病案歸檔到病案室，經(jīng)病案質(zhì)控人員檢査，發(fā)現(xiàn)病案首頁(yè)中有錯(cuò)填、漏填項(xiàng)目，病歷中有缺少手術(shù)記錄、病程記錄等資料不齊全，通知醫(yī)生，醫(yī)生沒(méi)有及時(shí)到病案室進(jìn)行修改或補(bǔ)充，延遲了病案的歸檔時(shí)間。2、科主任對(duì)病案的重視不足科主任行政及業(yè)務(wù)工作較多，又時(shí)常外出開(kāi)會(huì)、學(xué)習(xí)、會(huì)診等，不能及時(shí)審簽病案：有的科室主任沒(méi)有把審簽病案當(dāng)作是一項(xiàng)日常工作完成，拖延很長(zhǎng)時(shí)間或病案堆積較多時(shí)才審簽，延退了病案的歸檔時(shí)間。3、由于縮短平均住院天數(shù)，住院病人周轉(zhuǎn)快，手術(shù)多，醫(yī)生少，一個(gè)住院醫(yī)生最多時(shí)要負(fù)責(zé)二十個(gè)左右病人的病歷書(shū)寫(xiě)工作，造成病歷不能按時(shí)完成，延退了病案的歸檔時(shí)間。病理報(bào)告單、檢査及檢驗(yàn)報(bào)告單沒(méi)有按時(shí)返回科室，病案無(wú)法歸檔，延退了病案的歸檔時(shí)間。
