熱性驚厥在臨床上主要分為單純性熱性驚厥和復(fù)雜性的熱性驚厥。單純性熱性驚厥，主要是在六個(gè)月到五歲之間的發(fā)病，它的發(fā)病的體溫是在38度5以上，它發(fā)作時(shí)一次不超過(guò)15分鐘，這種叫單純性熱性驚厥。如果不滿(mǎn)足這些條件，可能它就是復(fù)雜性的熱性驚厥。
熱性驚厥在臨床上主要分為單純性熱性驚厥和復(fù)雜性的熱性驚厥。單純性熱性驚厥，主要是在六個(gè)月到五歲之間的發(fā)病，它的發(fā)病的體溫是在38度5以上，它發(fā)作時(shí)一次不超過(guò)15分鐘，這種叫單純性熱性驚厥。如果不滿(mǎn)足這些條件，可能它就是復(fù)雜性的熱性驚厥。
熱性驚厥的預(yù)防： 1、要避免患兒反復(fù)的傷肺道感染或者是一些發(fā)熱性疾病的發(fā)生，這樣可以減少它誘發(fā)驚厥發(fā)作的概率； 2、如果這個(gè)病人是一個(gè)復(fù)雜性的熱性驚厥人，是一個(gè)反復(fù)的發(fā)作。這個(gè)時(shí)候我們可以在符合它適應(yīng)癥的時(shí)候，給他適當(dāng)?shù)囊恍╅g歇性的抗驚厥的治療，預(yù)防它的發(fā)作。
熱性驚厥的臨床表現(xiàn)，類(lèi)似我們?cè)诎d癇診斷過(guò)程中的一個(gè)大發(fā)作的臨床表現(xiàn)，所謂的大發(fā)作是指強(qiáng)直陣攣發(fā)作。那么這種孩子強(qiáng)直陣攣發(fā)作的話(huà)，首先他的這個(gè)強(qiáng)直表現(xiàn)為四肢肢體的一個(gè)屈曲，這個(gè)屈曲會(huì)變成一個(gè)固定的姿勢(shì)，很快變成一個(gè)陣攣，就是四肢不停地陣攣性發(fā)作。那么在這個(gè)肌肉抽搐，強(qiáng)直陣攣發(fā)作臨床過(guò)程中還伴有其它的一些臨床表現(xiàn)，比如說(shuō)口中發(fā)干，面色發(fā)青，雙眼上翻，后續(xù)可能會(huì)出現(xiàn)口吐沫，還可能會(huì)出現(xiàn)大小便失禁，抽搐發(fā)生過(guò)后可能會(huì)出現(xiàn)困睡，這個(gè)就是所謂的發(fā)作后的臨床表現(xiàn)。這種熱性驚厥發(fā)作的臨床時(shí)間相對(duì)比較短，一般情況下小于3分鐘，如果大于5分鐘可能要引起我們的重視。有些孩子的熱性驚厥的發(fā)作作時(shí)間長(zhǎng)，可能會(huì)出現(xiàn)一側(cè)肢體的癱瘓，我們醫(yī)學(xué)上叫托德麻痹。那么這種發(fā)作類(lèi)型，可能要引起我們家長(zhǎng)的重視。
熱性驚厥，它首先是先發(fā)燒，然后再出現(xiàn)抽搐的臨床表現(xiàn)。在熱性驚厥發(fā)作過(guò)程中，我們要關(guān)注一個(gè)問(wèn)題，在發(fā)燒以及驚厥的過(guò)程中，一定要排除一些其它疾病，比如我們常說(shuō)的腦炎，就是無(wú)菌感染；還有的話(huà)要警惕一些遺傳代謝性疾病，有些孩子在體溫過(guò)高的過(guò)程中，可能也會(huì)誘發(fā)驚厥發(fā)作，但是這也是在我們熱性驚厥排除診斷之一；另外一個(gè)因素，我們?cè)谂R床的診斷過(guò)程中，還是要關(guān)注兩個(gè)問(wèn)題。就是我們?cè)谂R床碰到有些孩子，先是不發(fā)燒，但是在體溫在抽完之后可能發(fā)現(xiàn)體溫的升高，其實(shí)這一部分孩子可能跟家長(zhǎng)的關(guān)照有一定的關(guān)系，可能其實(shí)孩子往往在抽搐之前有一定的體溫的波動(dòng)；那么還有一個(gè)問(wèn)題，就是有些孩子可能發(fā)燒三四天以后，再出現(xiàn)抽搐的發(fā)作，那么這一類(lèi)的孩子，一定要高度懷疑，比如說(shuō)有中樞系統(tǒng)的感染，要排除熱性驚厥的一些診斷。
熱性驚厥是常見(jiàn)的發(fā)作性的疾病，如果在發(fā)燒的24小時(shí)內(nèi)體溫突然升高，大于38.5℃左右，就可能會(huì)出現(xiàn)驚厥，首發(fā)年齡在六個(gè)月到五歲左右，且熱性驚厥需要排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及其他器質(zhì)性病變出現(xiàn)的代謝性驚厥，才能做出診斷。 熱性驚厥在兒童的比例大概在1%-2%左右，很多家長(zhǎng)都覺(jué)得熱性驚厥時(shí)孩子有抽風(fēng)的表現(xiàn)，擔(dān)心有風(fēng)險(xiǎn)，但雖然熱性驚厥需要及時(shí)處理，但其實(shí)幾分鐘的，短期的驚厥可以不前往醫(yī)院，自行在家觀(guān)察，避免孩子咬傷、跌倒即可，但如果驚厥時(shí)間超過(guò)了五分鐘，就一定要及時(shí)就醫(yī)處理，因?yàn)轶@厥時(shí)間長(zhǎng)會(huì)缺氧，影響孩子身體發(fā)育，還會(huì)有窒息的意外出現(xiàn)。
這樣預(yù)防熱性驚厥： 1.主要是做好家長(zhǎng)的宣教，讓家長(zhǎng)充分了解這個(gè)疾病引起的情況、原因，出現(xiàn)的情況、怎么去預(yù)防，怎么去護(hù)理， 2.如果熱性驚厥發(fā)作特別頻繁，比方說(shuō)半年超過(guò)了三次，一年超過(guò)了五次，可能我們就要去做一個(gè)藥物預(yù)防。一個(gè)是間歇性預(yù)防，第二個(gè)就是長(zhǎng)期預(yù)防。間歇性預(yù)防就是說(shuō)我這孩子的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)他有發(fā)熱，只不過(guò)我的發(fā)熱不太好退，我可能突然抽起來(lái)，給他一個(gè)間歇預(yù)防，在發(fā)燒的第一到二天用退燒藥的同時(shí)，可能加一些地西泮，短期預(yù)防不要讓它發(fā)生驚厥；我們現(xiàn)在還可以用一些抗癲腱藥，比方說(shuō)左乙拉西坦，也可以短期預(yù)防，在發(fā)燒的這幾天之內(nèi)給他口服一些。長(zhǎng)期預(yù)防就是發(fā)作特別頻繁或者體溫特別低就出現(xiàn)驚厥，就要長(zhǎng)期口服抗粘結(jié)藥來(lái)預(yù)防它的發(fā)作。
