首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 內(nèi)分泌科
低鉀血癥顧名思義就是血鉀的含量低于我們的正常值，我們正常人的血鉀是3.5-5.5 mmol/L，如果超過5.5 mmol/L就是高鉀血癥，小于3.5 mmol/L就是低鉀血癥。血鉀是人體里一個(gè)很重要的電解質(zhì)，血鉀維持在正常范范圍內(nèi)，身體能夠保持一個(gè)正常的代謝機(jī)制，如果血鉀過高或過低，將對(duì)身體都會(huì)造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，會(huì)造成嚴(yán)重的不良后果。
低鉀血癥顧名思義就是血鉀的含量低于我們的正常值，我們正常人的血鉀是3.5-5.5 mmol/L，如果超過5.5 mmol/L就是高鉀血癥，小于3.5 mmol/L就是低鉀血癥。血鉀是人體里一個(gè)很重要的電解質(zhì)，血鉀維持在正常范范圍內(nèi)，身體能夠保持一個(gè)正常的代謝機(jī)制，如果血鉀過高或過低，將對(duì)身體都會(huì)造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，會(huì)造成嚴(yán)重的不良后果。
第一，補(bǔ)鉀一定要監(jiān)測(cè)血鉀的含量，血鉀正?；蚴堑外浹Y才能補(bǔ)鉀，不能在高鉀血癥的時(shí)候補(bǔ)鉀。第二，要見尿補(bǔ)鉀。有尿量補(bǔ)鉀就相對(duì)就很安全，如果這個(gè)病人是沒尿量的時(shí)候補(bǔ)鉀要特別的小心，因?yàn)闆]有尿的時(shí)候血鉀很可能還會(huì)自然上升。另外靜脈補(bǔ)鉀要注意補(bǔ)鉀的濃度和速度。補(bǔ)鉀的濃度500毫升的鹽水里面，不能超過15毫升的氯化鉀濃度的量，一般的速度最好在補(bǔ)鉀不要超過每分鐘80滴。
低鉀血癥治療最關(guān)鍵就是要補(bǔ)充血鉀。如果低鉀血癥來得比較快，比較突然，醫(yī)液性補(bǔ)鉀是最重要的。血鉀低到3.0以下甚至低到二點(diǎn)幾，我們一定要靠靜脈去補(bǔ)鉀。如果是慢性的低鉀血癥，我們可以進(jìn)行口服補(bǔ)鉀。比如說補(bǔ)充氯化鉀片或者是補(bǔ)充一些其它的含鉀制劑。如果是慢性的很輕微的低鉀血癥的病人，我們可以靠飲食，就是補(bǔ)充含鉀量比較多的飲食也可以。
第一個(gè)是血鉀的攝入過少，主要是指我們飲食方面。比如說口腔或是胃腸道疾病的，他沒辦法進(jìn)食等等這些因素造成了他這個(gè)病。第二個(gè)原因就是排出過多。我們血鉀有多個(gè)途徑排出，一個(gè)很重要的排出途徑就是從尿中排出，腎臟排出血鉀過多，如果排出過多的話會(huì)造成低鉀血癥。第三個(gè)因素是細(xì)胞外的血鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，我們叫轉(zhuǎn)移性的低鉀血癥。
低鉀血癥常見的原因有： 一、鉀攝入不足及丟失過多。此種低鉀血癥常伴有總體鉀不足及缺氧綜合癥，常見于長(zhǎng)期禁食、胃腸吸引或腸梗阻患者，還見于醛固酮增多癥及應(yīng)用利尿藥未及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽者。神經(jīng)外科為降低顱內(nèi)壓而輸入甘露醇利尿，以及體外循環(huán)血液稀釋，并大量利尿等均可導(dǎo)致急性的低鉀血癥。 二、鉀在體內(nèi)分布異常，如術(shù)中過多輸入碳酸氫鈉，可導(dǎo)致嚴(yán)重的堿中毒和低鉀血癥。胰島素治療及低鉀性周期性麻痹，β2受體興奮等。麻醉中應(yīng)用了羥丁酸鈉，圍術(shù)期應(yīng)用抗生素，羧芐青霉素，多粘菌素B等，也可導(dǎo)致低鉀血癥。
低鉀血癥的癥狀最主要的表現(xiàn)為心臟發(fā)生改變，心電圖有可能會(huì)造成的心律失常。心臟的臨床表現(xiàn)第二個(gè)，低鉀血癥會(huì)造成神經(jīng)肌肉的興奮，降低神經(jīng)肌肉的興奮發(fā)生改變。當(dāng)然還有一些其它方面的表達(dá)，比如會(huì)造成一些腸道功能障礙等，比如說會(huì)引起腸道的功能會(huì)發(fā)生遲緩性的長(zhǎng)期的麻痹，就會(huì)造成不全性腸梗阻，腸腹脹、脹氣。
