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肝昏迷一般是在肝功能障礙的前提下，或者多發(fā)于肝性腦病，肝昏迷一是在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生的，它是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。它的誘因一般是你像有腹水的病人，強(qiáng)力尿、強(qiáng)鎮(zhèn)靜 、短期內(nèi)大量輸入蛋白或者嚴(yán)重的低鉀血癥，嚴(yán)重的腹腔感染這些都會(huì)誘發(fā)這種肝性腦病，或者叫肝昏迷的發(fā)生。
肝昏迷一般是在肝功能障礙的前提下，或者多發(fā)于肝性腦病，肝昏迷一是在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生的，它是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。它的誘因一般是你像有腹水的病人，強(qiáng)力尿、強(qiáng)鎮(zhèn)靜 、短期內(nèi)大量輸入蛋白或者嚴(yán)重的低鉀血癥，嚴(yán)重的腹腔感染這些都會(huì)誘發(fā)這種肝性腦病，或者叫肝昏迷的發(fā)生。
肝昏迷就是肝病中末期，導(dǎo)致的肝臟的比較重的并發(fā)癥。肝昏迷它分四期，第一期是先兆期，會(huì)有行為異常、睡眠顛倒比如出去以后找不到自己的床位，找不到自己的家門(mén)白天當(dāng)夜間，夜間當(dāng)白天這種行為異常。第二期就是昏迷前期，昏迷前期相對(duì)來(lái)說(shuō)就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。第三期就是昏睡期，昏睡就稀里糊涂光睡，但是喊的時(shí)候還能喊醒。第四期就是昏迷期這是肝性腦病的終末期。
因?yàn)榛杳粤艘院笊w征都會(huì)減弱，所以昏迷的病人一定減少他誤吸，尤其是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)一定要護(hù)理好鼻飼管，喂養(yǎng)的時(shí)候，一定要注意身體的體位，另外注意昏迷的病人長(zhǎng)期臥床容易墜積性肺炎，一定要經(jīng)常翻身拍背，長(zhǎng)期臥床的病人也容易形成壓瘡，繼發(fā)皮膚的感染。另外就是長(zhǎng)期昏迷的病人他自己不能動(dòng)，一定要注意下肢深靜脈血栓的形成，一旦深靜脈血栓形成了，特別容易形成肺栓塞，這也是能做危及患者生命的，所以經(jīng)常得注意給他活動(dòng)活動(dòng)不能動(dòng)的地方，保持血液流通。
四期肝昏迷是否會(huì)危及生命？肝昏迷四期預(yù)后相對(duì)比較差，因?yàn)榕袛喔喂δ艿臅r(shí)候，肝昏迷是其中的一個(gè)指標(biāo)之一。肝功能分級(jí)分為三級(jí)，到三級(jí)或者C級(jí)的時(shí)候預(yù)后是比較差，死亡率比較高，如果有條件的話可能做人工肝或者肝移植還是有可能會(huì)挽救生命。
1、直接原因。肝實(shí)質(zhì)彌漫性損害可以導(dǎo)致肝昏迷，如肝硬化、重癥肝炎及肝癌等。2、電解質(zhì)的紊亂。應(yīng)用大量利尿劑或大量放腹水、胃腸道感染反復(fù)的嘔吐、腹瀉等均可以使電解質(zhì)紊亂。3、血氨增高。進(jìn)食過(guò)量的蛋白質(zhì)、口服銨鹽或上消化道大出血的時(shí)候，均可使血氨增高，以致產(chǎn)生精神意識(shí)障礙導(dǎo)致昏迷。4、各種的感染、缺氧，如肺炎、上呼吸道感染等。使用麻醉、鎮(zhèn)靜劑也可誘發(fā)肝昏迷。5、肝硬變所致門(mén)靜脈高壓引起食管胃底靜脈破裂出血。大出血后，一方面血容量減少使紅細(xì)胞減少而攜氧不足，另外可直接使腦細(xì)胞缺血缺氧，引起昏迷；另一方面由于腸道積血在細(xì)菌作用下，引起血氨升高，促發(fā)肝昏迷。6、大量放腹水或利尿之后致電解質(zhì)紊亂，蛋白質(zhì)丟失過(guò)多，誘發(fā)昏迷。7、肝硬變病人極其容易合并感染，細(xì)菌或其它毒素侵入肝臟的機(jī)會(huì)和途徑比較多，增加了肝細(xì)胞的變性壞死，促進(jìn)肝昏迷。8、有的藥物如氯化銨、利尿藥中的雙氫克尿塞、鎮(zhèn)靜止痛劑，可以導(dǎo)致血氨升高，電解質(zhì)紊亂，以及加重肝細(xì)胞的損害而引起肝昏迷。
肝昏迷常無(wú)誘因，起病急驟，病程短，前驅(qū)期短或無(wú)，病人常于短期內(nèi)急劇進(jìn)入昏迷，消化道及全身癥狀明顯，體征：早期肝臟可以腫大，觸，壓痛，叩痛，逐漸肝臟濁音界縮小，多無(wú)門(mén)脈高壓表現(xiàn)，撲翼震顫偶見(jiàn)，化驗(yàn)肝功黃疸明顯上升，轉(zhuǎn)氨酶可有明顯的增高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)酶膽分離，凝血酶原時(shí)間的延長(zhǎng)，血膽固醇降低，本型病情危重，預(yù)后比較差，病死率極高，多于短期內(nèi)死亡，幸存者可以發(fā)展為壞死性肝硬化。當(dāng)肝功能受損到一定程度的時(shí)候，肝臟無(wú)法代謝體內(nèi)毒素，也就是引起血氨堆積，然后循環(huán)進(jìn)入腦，引起肝昏迷，也就是肝性腦病。重度乙肝需密切檢測(cè)肝功能情況。肝昏迷早期就是性格改變，比如說(shuō)以前脾氣比價(jià)好，然后突然莫名其妙發(fā)脾氣，或者以前脾氣不好，然后突然變的很聽(tīng)話，出現(xiàn)這些癥狀就要引起高度重視了。
