什么情況下腰椎間盤突出需手術治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
腰椎間盤突出癥的患者，據(jù)統(tǒng)計大概有80%到90%的患，都可以通過保守治療，獲得很好的治療效果，也有大概有10%的患者是需要手術治療的，這個手術治療的判斷來源于以下幾個方式，第一個就是當我們通過臨床的檢查或者影像學的手段，證實我們的椎間盤是巨大的突出，或者是脫出，這個脫出已經(jīng)影響到了我們的神經(jīng)的功能或者馬尾的功能，出現(xiàn)了二便的障礙的時候，我們是需要盡快進行手術治療和處理的。第二類就是當我們椎間盤突出壓迫神經(jīng)，我們經(jīng)過系統(tǒng)的康復，或者保守治療，比如說我們經(jīng)過幾個月的，系統(tǒng)的保守治療無效，患者依然存在癥狀，或者是癥狀逐漸加重的時候，我們需要去進行手術治療。第三個就是當椎間盤突出，出現(xiàn)急性的癥狀發(fā)作，比如急性的疼痛或者麻木，持續(xù)不能緩解保守治療不能緩解的時候，需要我們急診去進行手術的治療。
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腰椎間盤突出癥的患者，據(jù)統(tǒng)計大概有80%到90%的患，都可以通過保守治療，獲得很好的治療效果，也有大概有10%的患者是需要手術治療的，這個手術治療的判斷來源于以下幾個方式，第一個就是當我們通過臨床的檢查或者影像學的手段，證實我們的椎間盤是巨大的突出，或者是脫出，這個脫出已經(jīng)影響到了我們的神經(jīng)的功能或者馬尾的功能，出現(xiàn)了二便的障礙的時候，我們是需要盡快進行手術治療和處理的。第二類就是當我們椎間盤突出壓迫神經(jīng)，我們經(jīng)過系統(tǒng)的康復，或者保守治療，比如說我們經(jīng)過幾個月的，系統(tǒng)的保守治療無效，患者依然存在癥狀，或者是癥狀逐漸加重的時候，我們需要去進行手術治療。第三個就是當椎間盤突出，出現(xiàn)急性的癥狀發(fā)作，比如急性的疼痛或者麻木，持續(xù)不能緩解保守治療不能緩解的時候，需要我們急診去進行手術的治療。
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椎間纖維環(huán)上會有一些細小的感覺的神經(jīng)，椎間盤突出的時候，它會有一些壓力的變化，病人會有疼痛的相應的表現(xiàn)。這時候通過射頻消融來把竇椎神經(jīng)燒掉或者封閉掉，病人的癥狀就可能得到緩解?，F(xiàn)在我們還有大多數(shù)是，通過注射營養(yǎng)神經(jīng)的藥物、激素到神經(jīng)周圍，使神經(jīng)炎癥消退。
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如果出現(xiàn)下述問題，就要考慮手術：一，癥狀反復發(fā)作，影響生活工作。二，出現(xiàn)大小便或者性功能問題。三，特殊工作要求，不能忍受長期休養(yǎng)狀態(tài)。一般情況下，腰椎間盤突出的手術指征主要是：1、癥狀比較重，影響生活和工作，經(jīng)過保守治療沒有效果的，或者是癥狀比較重，不能接受保守治療的患者。2、有廣泛的肌肉癱瘓、感覺減退、馬尾神經(jīng)損害、部分或者完全截癱的。3、有嚴重的間歇性跛行，伴有椎管狹窄的。4：合并脊柱不連或有脊柱滑脫的。5：青少年反復發(fā)作的。如果是單純的腰椎間盤突出引起的，沒有破裂的表現(xiàn)，可以通過長期的睡硬板床，牽引等恢復的。如果病情不嚴重，還是建議保守治療，進行一些牽引等鍛煉，來緩和腰部的癥狀，平時多加練習，若病情十分嚴重，則不得不采取手術以獲得健康，減少病痛。
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需要手術的包括下面三種情況：
第一，有神經(jīng)損害的，比如出現(xiàn)腿腳麻木或運動的障礙，需要進行手術治療。
第二，反復保守治療無效超過6個月，盡管沒有神經(jīng)功能的障礙，但是嚴重影響生活也需要手術。
第三，劇烈疼痛嚴重影響生活睡眠的也需要手術治療。
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事實上百分之九十以上的腰椎間盤突出癥是不需要手術的，它是一個軟的組織，他掉到椎管里面壓到了神經(jīng)，它有三種結局，第一種結局通過臥床，突出來的椎間盤也回拉；第二個結局就是突出來的椎間盤慢慢的吸收掉；第三個結局就是椎間盤不吸收，壓到了神經(jīng)，壓到了神經(jīng)以后有四個結局。第一個結局是疼痛；第二麻木；第三無力；第四肌萎縮，回拉和吸收，這兩種情況都是不需要手術的。
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膝關節(jié)置換的手術指征主要是骨性關節(jié)炎，晚期膝關節(jié)活動，嚴重受限的患者需要做膝關節(jié)置換，它主要的表現(xiàn)就是膝關節(jié)屈伸活動，受到嚴重的障礙，比如伸不直，一般我們?nèi)∮玫氖中g指征就是伸直到不了-15度，屈曲到不了30度，這種情況下應該是做一個膝關節(jié)置換，它的風險主要是來自于術后，一般都是在65歲以上，下肢活動本身它就動脈硬化，血流就會緩慢下肢活動一減少，它深靜脈血栓就很容易形成，一旦形成深靜脈血栓，它是一個很危險的事情，因為它這是一個軟性的血栓，不是一個硬性的血栓，它極容易脫落，脫落會造成肺栓塞，肺栓塞會致命的。
