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什么情況下做冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)：肯定是冠心病的病人，冠心病有好多種，有心絞痛、心肌梗死這都是植入支架的類型，那么病人有明確的癥狀，心電圖表現(xiàn)，也是有明顯的變化，造影結(jié)果判斷是血管管腔狹窄，大于等于75%的時(shí)候，可以安放支架。
什么情況下做冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)：肯定是冠心病的病人，冠心病有好多種，有心絞痛、心肌梗死這都是植入支架的類型，那么病人有明確的癥狀，心電圖表現(xiàn)，也是有明顯的變化，造影結(jié)果判斷是血管管腔狹窄，大于等于75%的時(shí)候，可以安放支架。
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，是治療冠心病的一種方式，冠心病就是由心臟本身的冠狀動(dòng)脈，發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致一定程度的狹窄，引起的心臟缺血。所以才引起了冠心病，有了這種冠心病病人就會(huì)有胸悶、憋氣、胸痛這些表現(xiàn)，這種病人要給病人做檢查，做檢查的時(shí)候就給病人做冠脈造影冠脈造影，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)冠脈造影結(jié)果來(lái)看病變的狹窄程度，如果冠狀動(dòng)脈狹窄程度大于等于70%了，這時(shí)候就需要治療，治療就是通過(guò)介入的方法，不是通過(guò)手術(shù)通過(guò)股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈穿刺，通過(guò)鞘管間接的這種支架放到血管內(nèi)，支架就是套在球囊的表面，球囊我們用壓力泵，把它打開(kāi)之后球囊留在了球囊撤回來(lái)了，支架貼到血管內(nèi)壁了，這個(gè)叫支架植入術(shù)。
其實(shí)有很多患者會(huì)有誤區(qū)，覺(jué)得包括網(wǎng)絡(luò)上我們也經(jīng)常見(jiàn)到，有患者家屬有親戚朋友給我發(fā)一些視頻，說(shuō)這個(gè)支架植入是已經(jīng)過(guò)時(shí)的技術(shù)，在國(guó)外都被淘汰了，其實(shí)不是這樣的，那么我可以非?？隙ǖ母嬖V大家，冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，是一個(gè)改善患者癥狀，對(duì)于心絞痛患者改善患者癥狀，那么對(duì)于急性心肌梗死的患者，是可以改善患者預(yù)后，搶救患者生命的一個(gè)非常重要的治療手段，那么我們醫(yī)院是江西省首家，通過(guò)認(rèn)證的國(guó)家胸痛中心，那么最主要的目的是搶救，急性心肌梗死的患者，那么如果我能在九十分鐘內(nèi)，就是患者從入院到導(dǎo)管死，到開(kāi)通血管能在九十分鐘內(nèi)完成，那么患者的死亡率會(huì)明顯下降，那么我們這個(gè)手術(shù)就是進(jìn)行支架植入。
病人有冠心病同時(shí)還有房顫，有的病人問(wèn)我說(shuō)有房顫也需要做支架，這應(yīng)該是根據(jù)情況的什么情況假如說(shuō)一個(gè)病人有房顫就要經(jīng)常吃抗凝藥，比如華法林安放支架以后就要吃雙抗，阿司匹林和氯比格雷，這三種藥加在一起就是出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)再大。所以根據(jù)病人的具體情況來(lái)權(quán)衡利弊，如果年齡比較大支架受益又不大的，也不一定非得建議病人安支架，特別大于等于75歲的，如果來(lái)了一個(gè)房顫的病人，他是心肌梗死來(lái)的需要搶救 馬上要搶救，肯定是要安放支架，雖然它發(fā)生的危害，可能不如心梗導(dǎo)致的危害更大，所以要根據(jù)具體情況。
有的病人跟我就會(huì)講說(shuō)，大夫給我講了，說(shuō)我是冠心病需要支架，我不做因?yàn)橐院芏嗨帲瑢?shí)際上因?yàn)槟愕昧斯谛牟〔判枰胖Ъ?，冠心病就要吃好幾種藥，支架它是一個(gè)異物就是在血管內(nèi)，內(nèi)皮血管修復(fù)過(guò)程中，就是可能怕修復(fù)過(guò)度，修復(fù)過(guò)度就過(guò)度把血管安放支架就長(zhǎng)窄了。所以我們要可能要加一個(gè)，另外再加一個(gè)藥抗血小板藥像氯吡格雷，所以就比正常冠心病病人，要多吃一個(gè)藥氯吡格雷，所以也沒(méi)有多吃多少藥這個(gè)藥一般是吃一年就差不多，但是根據(jù)情況，如果你病變比較復(fù)雜，可能會(huì)多吃一段時(shí)間，比如做主干病變分叉病變，會(huì)根據(jù)術(shù)中情況來(lái)決定。
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)：首先冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)它是一種介入治療，就是間接的把支架從血管植入到冠狀動(dòng)脈內(nèi)，雖然不是開(kāi)胸、開(kāi)刀那么風(fēng)險(xiǎn)也不小，看著風(fēng)險(xiǎn)實(shí)際上它的風(fēng)險(xiǎn)也是不小的，因?yàn)樗吘故窃谛呐K上做的一種手術(shù)，相對(duì)來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)還是挺大的。
