分流手術(shù)還有其他并發(fā)癥，比如說視神經(jīng)損傷，再一個(gè)腹腔端管的并發(fā)癥，我們經(jīng)常見到分流管斷裂，管子穿到胃，腸道，造成腸器穿孔、臟器穿孔、腸梗阻等。因?yàn)楣茏臃旁诟共浚瑫?huì)引起腹部積液，及腹腔的包裹性積液，所以我們在操作的時(shí)間，應(yīng)該避開大網(wǎng)膜，以減少分流管炎癥反應(yīng)，感染是減少腹腔端梗阻的關(guān)鍵因素，應(yīng)用腹腔鏡腹腔端置管療效滿意，腹腔鏡可將分流管，置于大網(wǎng)膜達(dá)不到的部位，不易被大網(wǎng)膜包裹，盡量避開大網(wǎng)膜放入膈下。
分流手術(shù)還有其他并發(fā)癥，比如說視神經(jīng)損傷，再一個(gè)腹腔端管的并發(fā)癥，我們經(jīng)常見到分流管斷裂，管子穿到胃，腸道，造成腸器穿孔、臟器穿孔、腸梗阻等。因?yàn)楣茏臃旁诟共?，?huì)引起腹部積液，及腹腔的包裹性積液，所以我們在操作的時(shí)間，應(yīng)該避開大網(wǎng)膜，以減少分流管炎癥反應(yīng)，感染是減少腹腔端梗阻的關(guān)鍵因素，應(yīng)用腹腔鏡腹腔端置管療效滿意，腹腔鏡可將分流管，置于大網(wǎng)膜達(dá)不到的部位，不易被大網(wǎng)膜包裹，盡量避開大網(wǎng)膜放入膈下。
隨著目前醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，神經(jīng)內(nèi)鏡造瘺手術(shù)，在治療小兒腦積水的手術(shù)方面利用越來廣越廣，也越來越多的選擇內(nèi)鏡下行造瘺手術(shù)。我們主要借助神經(jīng)內(nèi)窺鏡，打通腦脊髓的循環(huán)，使腦脊液進(jìn)入視網(wǎng)膜下腔。目前我們臨床多采用造瘺術(shù)，是經(jīng)三腦室底做造瘺，是腦脊液重新循環(huán)開始。
腦積水分流術(shù)后并發(fā)癥，第一分流管過度或不足，多數(shù)分流管無論高壓或低壓，都會(huì)產(chǎn)生過度分流。過度分流可引起硬膜下血腫，低顱內(nèi)壓綜合癥，腦室裂隙綜合癥。第二腦脊液分流不足，病人術(shù)后癥狀改善不明顯，檢查發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)大仍然存在，或者改變不明顯，主要原因是使用的，分流管閥門壓力不適當(dāng)，導(dǎo)致腦脊液排出不暢。
新生兒腦積水的并發(fā)癥感染的發(fā)生率為7-10%，在嬰幼兒期更高達(dá)30%以上，含有腹腔感染和腦室感染，并且感染分流術(shù)后，引起引流管，還有感染性假性囊腫。感染的危險(xiǎn)因素,新生兒小年齡、低體重、皮膚條件差、手術(shù)時(shí)間長、伴有開放性神經(jīng)管損傷、術(shù)后傷口腦脊液漏或傷口的裂開，多次的分流管整復(fù)手術(shù)，并發(fā)其他感染，如小兒感冒以后引起的肺炎，感染的病人常有低燒不退，或有分流管障礙現(xiàn)象，或有腦膜炎、腦室炎、腹膜炎及蜂窩織炎的表現(xiàn)，臨床主要表現(xiàn)為煩燥、頭痛、惡心、嘔吐、昏睡、食欲減退、腹痛，分流管處紅腫及頸強(qiáng)直等，頭部CT腦室可有改變或無改變，一旦懷疑有分流感染，應(yīng)抽取分流管內(nèi)腦脊液進(jìn)行檢查，查腦脊液常規(guī)及生化檢查，并作腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)，及藥物敏感試驗(yàn)，還要查外周血常規(guī)及血培養(yǎng)，同時(shí)一定要靜脈應(yīng)用廣譜抗生素，如腦脊液檢查證實(shí)為感染，我們需要拔出分流管，并且還要腦室外引流并置中心靜脈，全身合理應(yīng)用抗生素，直到感染得到控制，新的分流管得到重新安置。
分流管手術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率較高，主要有分流術(shù)后的感染、分流管阻塞、分流管斷裂、顱內(nèi)或腹腔內(nèi)分流管異位、腦脊液過度引流、腦脊液引流不足、顱內(nèi)出血、癲癇等。1、感染：術(shù)后常見的有顱內(nèi)感染、切ISI感染、腹腔內(nèi)感染、分流管皮下通道感染等。2、過度引流：過度引流表現(xiàn)為裂隙腦室綜合征、硬膜下積液或硬膜下血腫。3、引流不足：臨床癥狀無明顯改善，腦室無縮小。4、分流管阻塞：主要阻塞部位和原因?yàn)轱B內(nèi)分流管位置不佳（如靠近脈絡(luò)叢、緊貼腦室壁）、分流泵內(nèi)紅細(xì)胞或腦組織積聚、腹腔內(nèi)大網(wǎng)膜包裹分流管等。5、分流管斷裂：常見斷裂部位是在分流管和泵連接處和皮下走行區(qū)。
新生兒腦積水術(shù)后并發(fā)癥之腦室裂隙綜合癥。在腦室腹腔分流以后，這個(gè)病人腦室變得非常小，或是呈裂隙狀態(tài)，腦室裂隙綜合癥的發(fā)生率占到88%，在這88%腦室裂隙綜合癥中，可以完全沒有癥狀，也不需要治療。剩12%的腦室裂隙綜合癥的病人，有6.5%的病人需要手術(shù)干預(yù)，手術(shù)方法主要是包括，腦室端分流管不全梗阻的修復(fù),就是把腦室端換掉，更換壓力高的分流閥以增加阻力，再一個(gè)，安加抗虹吸閥門，更換中壓或高壓閥門，我們現(xiàn)在采取預(yù)防的方法，都是直接用調(diào)壓分流管，裂隙綜合癥就可以解決，壓力可以往上抬高。治療方法還有一種，分流管同側(cè)的顳肌下去骨瓣減壓。
