如何早期發(fā)現(xiàn)腎病綜合癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
一、患者會(huì)出現(xiàn)腰痛的癥狀：腰痛是患者朋友最容易忽略的癥狀之一，大多數(shù)患者會(huì)認(rèn)為腰疼是由于工作和生活壓力大，勞累所致。實(shí)際上出現(xiàn)無(wú)明確病因的腰背酸痛，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查腎臟、脊椎及腰背部肌肉等。二、患者的尿量會(huì)發(fā)生變化，或高或低：當(dāng)患者的腎臟出現(xiàn)異常時(shí)，患者的尿量也會(huì)發(fā)生變化，正常人來(lái)講，每天排尿量大概為4-8次。如果沒有發(fā)熱、大量出汗、大量飲水等，小便量出現(xiàn)驟減或陡然增多時(shí)，應(yīng)該到醫(yī)院做相關(guān)的檢查，看看是不是得了腎病綜合征。三、患者小便時(shí)，會(huì)出現(xiàn)泡沫變多：其中泡沫增多說(shuō)明尿液中排泄出來(lái)的蛋白多，很有可能是典型的蛋白尿，這是腎病綜合征的典型癥狀。即：腎性蛋白尿。四、部分患者會(huì)出現(xiàn)水腫：患者在起床后，眼皮或臉部多會(huì)發(fā)生水腫現(xiàn)象，午后多消退。若過于勞累會(huì)使水腫加重，休息后便減輕。嚴(yán)重水腫會(huì)出現(xiàn)在雙腳踝內(nèi)側(cè)、雙下肢、腰骶部等。
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一、患者會(huì)出現(xiàn)腰痛的癥狀：腰痛是患者朋友最容易忽略的癥狀之一，大多數(shù)患者會(huì)認(rèn)為腰疼是由于工作和生活壓力大，勞累所致。實(shí)際上出現(xiàn)無(wú)明確病因的腰背酸痛，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查腎臟、脊椎及腰背部肌肉等。二、患者的尿量會(huì)發(fā)生變化，或高或低：當(dāng)患者的腎臟出現(xiàn)異常時(shí)，患者的尿量也會(huì)發(fā)生變化，正常人來(lái)講，每天排尿量大概為4-8次。如果沒有發(fā)熱、大量出汗、大量飲水等，小便量出現(xiàn)驟減或陡然增多時(shí)，應(yīng)該到醫(yī)院做相關(guān)的檢查，看看是不是得了腎病綜合征。三、患者小便時(shí)，會(huì)出現(xiàn)泡沫變多：其中泡沫增多說(shuō)明尿液中排泄出來(lái)的蛋白多，很有可能是典型的蛋白尿，這是腎病綜合征的典型癥狀。即：腎性蛋白尿。四、部分患者會(huì)出現(xiàn)水腫：患者在起床后，眼皮或臉部多會(huì)發(fā)生水腫現(xiàn)象，午后多消退。若過于勞累會(huì)使水腫加重，休息后便減輕。嚴(yán)重水腫會(huì)出現(xiàn)在雙腳踝內(nèi)側(cè)、雙下肢、腰骶部等。
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初發(fā)的腎病綜合癥進(jìn)展很快，孩子很快都出現(xiàn)眼瞼水腫，進(jìn)而出現(xiàn)面部水腫、下肢水腫、尿中出現(xiàn)蛋白尿，家長(zhǎng)可以觀察到孩子的尿中的泡沫增多，這時(shí)候應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院診療，復(fù)發(fā)的腎病綜合癥患兒癥狀可能不太明顯，僅有可能有些病人只有輕度的眼瞼水腫，尿中泡沫也不太重，這時(shí)候家長(zhǎng)應(yīng)該每天用尿蛋白試紙給孩子查一下尿，看有沒有尿檢的異常。另外腎病綜合癥反復(fù)主要是和感染有關(guān)，孩子有發(fā)燒了，有肺炎又咳嗽了應(yīng)該及時(shí)關(guān)注他有沒有尿檢異常，然后及時(shí)治療引起這些疾病的因素，及時(shí)治療咳嗽、肺炎、腸炎這些疾病。
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對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，糖尿病的患者一旦發(fā)現(xiàn)血糖的升高，就去可以做24小時(shí)的尿微量、白蛋白定量，或者在門診做隨機(jī)的尿蛋白肌酐比，當(dāng)超過它檢測(cè)的正常范圍的時(shí)候，提示可能出現(xiàn)的一些早期的腎臟損害，由于微量白蛋白尿是目前早期診斷腎臟常用的指標(biāo)，因此也建議對(duì)于一型糖尿病的患者，在患病五年以上就需要進(jìn)行尿微量白蛋白的檢測(cè)，對(duì)于二型糖尿病的患者一旦發(fā)病，就需要進(jìn)行尿微量白蛋白的檢測(cè)，如果24小時(shí)的尿微量白蛋白，排泄率大于30毫克，就可以認(rèn)為出現(xiàn)了早期的糖尿病，同時(shí)對(duì)于有家族腎臟病史，或者是有高血壓的患者，他更是糖尿病腎病的一些高危因素，更要進(jìn)行早期的監(jiān)測(cè)，同時(shí)在監(jiān)測(cè)尿中出現(xiàn)蛋白的時(shí)候，也需要排除其他的因素導(dǎo)致的尿中蛋白的增加，比如說(shuō)有沒有感染過度的運(yùn)動(dòng)等等。
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如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎?。禾悄虿∧I病是糖尿病的一個(gè)最常見的而且比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，那么我們臨床上就是重在早期發(fā)現(xiàn) 早期治療早期發(fā)現(xiàn)引入一個(gè)概念， 叫尿微量白蛋白尿微量白蛋白 是診斷糖尿病腎病早期的一個(gè)重要線索鑒于尿微量白蛋白是一個(gè)早期的線索，這是糖尿病腎病的早期的一個(gè)診斷。
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腎病的治療過程相對(duì)都較長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間的治療，容易使部分患者產(chǎn)生懈怠情緒，因此強(qiáng)調(diào)遵從醫(yī)囑，定期隨訪，對(duì)于減少?gòu)?fù)發(fā)尤為重要。腎病綜合征的患者朋友，在治療的過程中，一定要積極的參與，在治療后，一定要做好相關(guān)的護(hù)理工作，避免感染等發(fā)生?；颊咭龅木褪菄?yán)格遵醫(yī)囑。服藥一定按劑量服用，服用周期達(dá)到醫(yī)生所介紹的療程;定期門診隨訪，遵照醫(yī)生意見調(diào)整用藥。復(fù)發(fā)后不要驚慌，趕緊和醫(yī)生聯(lián)系，根據(jù)病情調(diào)整方案后，往往能重新獲得緩解。積極慎重應(yīng)對(duì)感染。腎綜患者血液中的蛋白，大量從尿液中流失，流失的物質(zhì)中，就包括了構(gòu)成我們，免疫防線的重要成分，如免疫球蛋白、補(bǔ)體等。同時(shí)體內(nèi)白細(xì)胞功能下降、鋅等微量元素也丟失，這些都嚴(yán)重削弱了，機(jī)體對(duì)外界致病因子的抵御能力。密切配合醫(yī)生診治，盡早明確診斷，有條件者可作腎活檢，從細(xì)胞結(jié)構(gòu)水平確定疾病性質(zhì)，然后制定針對(duì)性的治療方案。多加鍛煉身體，提高自身的免疫力和抵抗力，還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，減少疾病的發(fā)生。
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實(shí)驗(yàn)室檢查：第一，尿常規(guī)，單純性腎病，尿蛋白定性多為;24h定量超過0.1g/kg，偶有短暫性少量紅細(xì)胞。腎炎性腎病除出現(xiàn)不同程度的蛋白尿外，還可見鏡下或肉眼血尿。第二，血生化測(cè)定 表現(xiàn)為低蛋白血癥。第三，腎功能測(cè)定：少尿期可有暫時(shí)性輕度氮質(zhì)血癥，單純性腎病腎功能多正常。如果存在不同程度的腎功能不全，出現(xiàn)血肌酐和尿素氮的升高，則提示腎炎性腎病。第四，血清補(bǔ)體測(cè)定 有助于區(qū)別單純性腎病與腎炎性腎病，前者血清補(bǔ)體正常，后者則常有不同程度的低補(bǔ)體血癥、C3持續(xù)降低。第五，血清及尿蛋白電泳 通過檢測(cè)尿中IgG成分反映尿蛋白的選擇性，同時(shí)可鑒別假性大量蛋白尿和輕鏈蛋白尿，如果尿中γ球蛋白與白蛋白的比值小于0.1，則為選擇性蛋白尿(提示為單純型腎病)，大于0.5為非選擇性蛋白尿(提示為腎炎型腎病)。第六，血清免疫學(xué)檢查 檢測(cè)抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、抗RNP抗體、抗組蛋白抗體，乙肝病毒標(biāo)志物以及類風(fēng)濕因子、循環(huán)免疫復(fù)合物等，以區(qū)別原發(fā)性與繼發(fā)性腎病綜合征。
