首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 風(fēng)濕免疫內(nèi)科
由于痛風(fēng)是尿酸結(jié)晶所造成的，任何的疾病都有一個金標(biāo)準(zhǔn)，比如胃潰瘍的金標(biāo)準(zhǔn)是照胃鏡，心梗的金標(biāo)準(zhǔn)是心電圖檢查和冠狀動脈造影，那么痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)就是腫脹的關(guān)節(jié)，進(jìn)行關(guān)節(jié)的穿刺，把關(guān)節(jié)的穿刺液放到偏正光顯微鏡下查看，存在有三棱體結(jié)晶的尿酸鹽，這就是診斷痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)。
由于痛風(fēng)是尿酸結(jié)晶所造成的，任何的疾病都有一個金標(biāo)準(zhǔn)，比如胃潰瘍的金標(biāo)準(zhǔn)是照胃鏡，心梗的金標(biāo)準(zhǔn)是心電圖檢查和冠狀動脈造影，那么痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)就是腫脹的關(guān)節(jié)，進(jìn)行關(guān)節(jié)的穿刺，把關(guān)節(jié)的穿刺液放到偏正光顯微鏡下查看，存在有三棱體結(jié)晶的尿酸鹽，這就是診斷痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)。
腫脹的關(guān)節(jié)進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺到顯微鏡下一看有三菱體的結(jié)晶那就一定是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，但是病人關(guān)節(jié)痛的要瘋的時候，不讓穿刺，我們也有其他的補(bǔ)充辦法有：影像學(xué)診斷；一、關(guān)節(jié)超聲可以看到尿酸結(jié)晶到了關(guān)節(jié)軟骨中，可以在關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成雙軌征和暴雪征。二、能譜CT或雙能ct。
1、建議胃病患者每年定期做胃鏡檢查，因?yàn)槲哥R是胃癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。胃鏡的厲害之處在于它借助一條纖細(xì)柔軟的管子伸入胃中，通過鏡子一樣的探頭，醫(yī)生能直視胃部，將胃看得一清二楚，不放過一點(diǎn)細(xì)微變化。胃癌的早期表現(xiàn)非常隱秘，可能跟手上長了一個斑塊一樣，只是胃黏膜的顏色發(fā)生了一點(diǎn)變化，目前的CT、造影技術(shù)能掃描出一定直徑的胃部病變，但無法捕捉到如此細(xì)微的變化，因此該做胃鏡的千萬別猶豫。
診斷乳腺癌的金指標(biāo)一般是病理學(xué)的檢查，像針吸活檢，主要是能確定腫物的性質(zhì)。乳腺癌的檢查，這兩年進(jìn)步最快的就是乳腺的彩超，基本上準(zhǔn)確率很高。目前來說有彩超、乳腺彩超、甲狀腺彩超能夠確定腫物性質(zhì)。乳腺的檢查一般會有Bi-RAD分級，一般4級以上，4A有10%是乳腺癌，4B能達(dá)到50%，所以通過超聲的檢查，也能夠確定，但是最后確定還是病理學(xué)的檢查，金標(biāo)準(zhǔn)還是乳腺腫物的針吸活檢。
診斷宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)是組織病理學(xué)檢查。但不是說每個病人一來就會做陰道鏡或者組織病理學(xué),這一般分三步：第一、就是TCT檢查,首先在篩查這部分人中是不是有脫落細(xì)胞學(xué)有問題,如果有問題可以進(jìn)一步做陰道鏡篩查,陰道鏡下就會取病理,正規(guī)的陰道鏡都是取病理在顯微鏡下看,所以一定要做組織病理學(xué)的活檢,如果整個宮頸在顯微鏡下看沒有什么特別特殊的,也要取3、6、9、12這四個部位,點(diǎn)狀的組織學(xué)去送病理,這是診斷宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
腦梗死的診斷相對較復(fù)雜，要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，查體后獲得的一個體征，還有輔助檢查來進(jìn)行綜合的判斷?；颊叩谋憩F(xiàn)主要分運(yùn)動和感覺兩方面，像口歪嘴斜，一側(cè)肢體的麻木無力，這些表現(xiàn)都是腦梗死的臨床癥狀，這時候醫(yī)生應(yīng)對患者進(jìn)行體征檢查，經(jīng)常會看見讓患者抬抬胳膊，然后用針扎一扎，問問他感覺怎么樣，甚至有時會劃一下腳丫子，這就是進(jìn)一步的來判斷他是不是腦梗塞，當(dāng)然除了臨床表現(xiàn)的問診，再加查體，然后進(jìn)行輔助檢查，就是影像學(xué)檢查，這時候就得用顱腦CT和磁共振了，來明確是否為腦梗死，還有腦梗死的部位，然后還有血管造影就是DSA，它是腦血管病變檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，它雖然是腦血管病檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，但也有缺點(diǎn)，它是有創(chuàng)的、花費(fèi)較高，且存在一定風(fēng)險，臨床運(yùn)用必須可符合一定的指征，才能進(jìn)行此操作。
