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IGA腎病如何用藥

收聽:4.60w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

如果這個孩子他的這個蛋白尿的水平,已經(jīng)達到了腎病水平的蛋白尿,那么我們除了會給他公斤體重毫克,然后每天一次吃激素口服以后,我們最常見會給他聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制藥,這個免疫抑制藥的名字叫環(huán)磷酰胺,那么整個來講的話,就是說這個激素的療程我們可能會用一年左右。

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    王芳副主任醫(yī)師
    北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科綜合
    00:50
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    IGA腎病它的診斷主要是靠腎穿刺活檢來診斷。另外,也可以根據(jù)患者的一些臨床特點,進行一個初步的判斷。如果這個病人有血尿或者是反復(fù)發(fā)作性血尿,血尿的特點就是嗓子疼、感冒或者是腹瀉,所以有一個名詞叫咽炎同步血尿。也就是說嗓子疼后72小時之內(nèi),很快就出現(xiàn)血尿,這個情況下,基本上就是IGA腎病了。

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    這個不能完全畫等號,我們知道IGA腎病臨床表現(xiàn)就是血尿,大概IGA腎病里頭血要占80%,80%的IGA腎病患者可能有血尿,那么血尿有肉眼血尿、有鏡下血尿,血尿可以反復(fù)的發(fā)作,這是IGA腎病的特點。所以有的患者就說你嗓子疼了、感冒了馬上會出現(xiàn)血尿,甚至出現(xiàn)肉眼血尿,這都是IGA腎病的特點。但是血尿除了是IGA腎病的疾病以外,其他的疾病也可以出現(xiàn)血尿,比如說其他的腎炎像紫癜性腎炎、狼瘡還有像其他的一些慢性腎炎或者急性腎炎也可以出現(xiàn)血尿,所以這兩個不完全劃等號。但是如果這個患者是一個青少年的男性,反復(fù)發(fā)作性的肉眼血尿或者是鏡下血尿,可以伴有少量蛋白尿,那么他的IGA腎病的可能性就非常大了,所以雖然說不能完全劃等號。但是如果說像這類人群出現(xiàn)了血尿或者是有蛋白尿的情況下,那么IGA腎病是高度懷疑,但是確診需要做腎穿刺,活檢才能給他明確的診斷。

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    IGA腎病主要原因如下: IGA腎病在中國人的發(fā)病率中是比較高的,特別是在年輕的患者當(dāng)中,它的發(fā)病率是非常高的,在我們中心每年有1000例子左右的腎活檢,可以看到大概有三分之一的病人都是IGA腎病。 IGA最常見的病因: 1、感染因素; 2、過敏導(dǎo)致的過敏紫癜; 3、肝相關(guān)性的腎炎;目前有很多IGA腎病還找不到特定原因,它主要是IGA和腎臟某些抗原的,或者循環(huán)免疫復(fù)合物,在我們腎臟的沉積,導(dǎo)致腎臟基底膜的破壞,造成腎臟損傷。