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急救時怎樣移動脊柱骨折的患者

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如果在現場看到一個疑似脊柱骨折的病人、不能兩個人抬頭一個人抬腿,脊柱骨折的二次損傷,本來患者的神經沒有損傷,結果方法不對就會造成二次損傷。正確的方法有兩種,第一個叫平拖法,平拖至少要三到四個以上,平拖把雙手從病人的傷者的后背伸出去以后,平拖病人整體搬運。

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    遇有脊柱損傷患者時,應按照以下處理步驟救助傷者。(1)、如傷者仍被瓦礫、土方等壓住時,不要硬拉強暴露在外面的肢體,以防加重血管、脊髓、骨折的損傷。立即將壓在傷者身上的東西搬掉;(2)、如果患者脊柱骨折伴隨著頸椎損傷的時候,應該固定頸椎預防脊髓受到損害,預防后期并發(fā)癥出現。(3)、如果患者出現腰部或者胸部脊椎骨折時,讓患者平臥,使用枕頭以及磚頭固定脊椎,保持平直,搬運時需三人一同搬運,在受傷患者的同側一人托肩背、一人托腰臀、一人托下肢協同動作。(4)、身體創(chuàng)口部分進行包扎,沖洗創(chuàng)口,止血、包扎。

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    脊柱骨折的急救方法: 一、一旦發(fā)生脊柱骨折以后,不要急于去搬動患者,首先需要找周圍的物體,找相對平直的或者能像擔架一樣抬得起患者的物體,如果實在沒有,就用樹枝或者是長平的、堅硬的物體對患者進行捆綁,使患者相對固定,然后采用整體翻身的方法幾個人一起搬運。如果沒有這些物體,就需要幾個人同時搬運患者,搬運的方法是將患者身體側臥,然后幾個人把手伸到患者的身體下部,再將患者翻轉至平躺,幾個人再同時平托,將患者抬移至安全或者是救護車上或是平直的運載工具上去。 二、如果脊髓損傷涉及到呼吸系統,那就需要對患者進行呼吸方面的急救措施,清除患者口腔的異物,若患者處于昏迷的情況,就需要將他口腔的分泌物及時清除,開放氣道,將他下頜托開暴露口腔,用一個硬物墊在下面,避免口腔閉攏,同時將患者的舌頭牽引,防止舌后墜造成氣道堵塞。及時通知救護車趕往現場,在等待救護車的過程當中,讓患者盡可能地脫離有害現場,避免脊髓的二次損傷。 三、如果骨折發(fā)生在頸部造成頸椎骨折,因為頸部的活動度比較大,就需要扶住頸部,避免頸部旋轉造成骨折加重,具體的方法是用雙手放在患者頭部的兩側,維持頸部中立位,或者在頭部或頸部的兩側放置米袋、沙袋之類的,維持頸椎的中立位,在有條件的情況下,可以給患者佩戴頸托,或者是頸部的頭頸胸支具,來幫助頸椎穩(wěn)定。 四、如果是胸腰椎骨折,依舊采用整體法,尋找比較平直的物體或者是門板,將病人放置在上面,然后相對固定患者的胸椎和腰椎,避免在搬運過程當中形成脊柱的不穩(wěn),造成進一步的損傷。

    晁瑞副主任醫(yī)師
    重慶市急救醫(yī)療中心骨科
    03:24
  • 脊柱骨折如何急救 收聽:903

    當病人發(fā)生脊柱骨折以后,急救的方法需要以下幾點。 一,讓患者平臥地上。 二,轉運的時候一定要多人一起像抬木頭一樣平拖起患者進行轉運。 三,盡快將傷者送到就近的醫(yī)院進行救治。 四,急救的過程中,最好不要隨便給病人喝水,避免因為消化道損傷而出現更為嚴重的問題,這就是脊柱骨折的急救。 轉運到醫(yī)院以后,等到病人病情穩(wěn)定的情況下,需要完善各項輔助檢查,比如需要進行局部的普通X線光片,CT以及核磁共振檢查,就可以明確脊柱骨折的嚴重程度是否伴隨有脊髓神經損傷,從而確定相應的治療方案。對于脊柱骨折損傷非常嚴重,伴隨有脊髓神經損傷的,還是需要盡早的進行手術治療。

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    脊柱骨折的急救搬運,在臨床上,尤其是在120急救經常要遇到。所以急救搬運對患者后期的預后是有比較大影響。所以首先在急救搬運的過程中,一定要注意是用擔架或者木板搬運, 不能夠直接用人抬;第二就是先使兩下肢伸直,然后再兩上肢伸直放身旁,擔架或者木板放在傷員的一側,兩人或者三人將傷員軀干呈整體滾動移至擔架的木板上,這個我們稱為滾動法。不要使軀干扭曲,這樣會加重患者脊髓或者脊柱的損傷。還有一種是兩個人或者三個人 同時平托將傷員移至擔架或木板上,這叫平托法。這種情況下對脊柱、脊髓保護比較好,不容易造成繼發(fā)性的損傷。對于頸椎損傷的傷員,要有專人托扶頭部,最好是能夠略加頭部的牽引或者佩戴頸托來做暫時臨時的固定。

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    第一點就應該先看看他的生命,先看看他生命體征怎么樣,這是第一要想到的先救命。第二如果發(fā)現他生命體征還可以,我們就看他骨折的地方,受傷的地方,我們要想辦法別讓他再有新的移動,新的錯位,所以說我們可能就近拿一些比較硬的板,硬紙板之類的,我們先把他固定一下,這是必須要做到的,省得繼發(fā)性的再有新的損傷。第三點就是說我們要,如果是骨折的話,往往有一些外傷容易出血,如果要有大出血的話,很快這個人就失血性休克了。所以說我們要想辦法去止血,止血的話可能隨手有一些什么東西,衣服之類的,我們可以先把他壓上,先止住血。第四點,趕緊地能夠安全地轉移,轉移到就近的醫(yī)療機構,去進一步的更專業(yè)的處理,這是我們能夠做到的。當然了還有一些特別特殊的,比如傷得特別厲害的一些骨折,我們可能還要看他,其他的一些軟組織的情況,有可能車禍給碾得已經比較,組織都已經碾壓傷很厲害,所以這些東西我們都是自己處理不了的,可能要等專業(yè)人士來處理。