籠統(tǒng)地說風險大家都覺得說得挺嚇人的，具體說風險大，第一大出血因為這個本來腫瘤就是比較大的腫瘤。做手術時候就會因為它腫瘤這么大自然就有供血。那么就牽涉到切腫瘤時候會引起出血，但是這個腫瘤出血風險大在它本身就來自于血管。所以我們要提前把這個血管還要處理掉。切除腫瘤我可能就要把乙狀竇把頸椎靜脈都要斷掉，這種情況在處理這個血管的過程中就增加了出血的風險。血管本來要是完整的，我們把它保護好、回避開那當然出血的風險就大大降低了。但是這個你必須直面，必須直接進到這個血管里去才可能把這個腫瘤給它摘了，那么你說一點不出血是不太可能的。
籠統(tǒng)地說風險大家都覺得說得挺嚇人的，具體說風險大，第一大出血因為這個本來腫瘤就是比較大的腫瘤。做手術時候就會因為它腫瘤這么大自然就有供血。那么就牽涉到切腫瘤時候會引起出血，但是這個腫瘤出血風險大在它本身就來自于血管。所以我們要提前把這個血管還要處理掉。切除腫瘤我可能就要把乙狀竇把頸椎靜脈都要斷掉，這種情況在處理這個血管的過程中就增加了出血的風險。血管本來要是完整的，我們把它保護好、回避開那當然出血的風險就大大降低了。但是這個你必須直面，必須直接進到這個血管里去才可能把這個腫瘤給它摘了，那么你說一點不出血是不太可能的。
這個地方挨著頸椎動脈，它倆幾乎是挨著的一墻之隔。這個頸椎動脈如果受影響了，這也是這個手術風險大的地方。因為這個頸椎動脈是供應大腦的，主要的就是靠頸椎動脈我們兩側頸椎動脈。這一側如果說傷害了，可是腫瘤已經(jīng)侵犯的時候你在這兒，切腫瘤的時候就有可能損害到這個頸椎動脈。損害了以后這兒出血就比剛才那個靜脈出血嚴重多了，要是不積極做好準備的話甚至是失控的。所以這種情況我們輕易不敢去碰頸椎動脈，必須提前處理好它。這個腫瘤甚至可以包著這個頸椎動脈，從這個腫瘤當中把頸椎動脈分出來而且要保證這個頸椎動脈一點不受傷。這種難度應該是非常之大的，換句話說萬一發(fā)生頸椎動脈這就是致命的風險。
很多腫瘤為什么長，是沒搞清楚的，考慮長頸靜脈球瘤會不會和血氧的氧分壓有關，因為研究發(fā)現(xiàn)，生在高原地區(qū)的人容易長腫瘤，高原人頸靜脈球瘤的發(fā)病率高于平原人，覺得高原是不是因為缺氧，缺氧以后，因為部位是一個化學感受器，可能就受到刺激就增生，增生大了就變成腫瘤了，這是可能的一個原因。
頸靜脈球瘤主張手術治療，如果腫瘤比較大我們就建議盡早手術。因為根據(jù)我們的經(jīng)驗還沒有發(fā)現(xiàn)它自己不長、萎縮還沒發(fā)現(xiàn)這種病例。基本上都在長大，甚至有些長得很快。有些不愿意做手術我們就建議隨訪，結果因為沒有密切隨訪，他幾年以后再來以后我們已經(jīng)失去手術治療時機了。這就是個非常遺憾的事情，因為這個不是任何時間都能手術。如果我們分析手術風險特別大做了以后并發(fā)癥很嚴重，我們就只有寧可放棄手術治療，所以說要及早診斷及早治療。
如果做好了準備就還是盡早手術，雖然手術確實是個大手術。如果腫瘤長得大，手術是我們耳鼻喉科里面手術風險最大的，也是最難做的手術。如果腫瘤大甚至這種手術做上十個、八個小時也都不稀罕，所以應該說難度很大當然了，創(chuàng)傷也很大、風險也很大。所以這種情況我們還認為腫瘤越小，相對來說越好做一點，腫瘤越大肯定越困難。所以我們站在一個大夫的角度，就說如果萬一確診了確實是頸靜脈球瘤，我們覺得還是盡早手術為好，這當然是我們個人的見解。
它本身就是個血竇，血供非常豐富壓都壓不住。一般這種情況我們是不去給它穿刺、觸碰。避免引起出血，有些沒到這么嚴重它是從下向上長到鼓室，就可以發(fā)現(xiàn)藍色的陰影。有經(jīng)驗的大夫懷疑這是頸靜脈球瘤。有些年輕大夫不知道，他就認為這鼓室一個藍色的陰影是積液。我們分泌性中耳炎也可以形成這種情況，大夫沒經(jīng)驗就穿刺一穿刺以后出血不止。這就是教訓，這個區(qū)域就千萬不要輕易穿刺。我們就會給他查聽力是不是受影響了，你面神經(jīng)功能是否下降了等等。除了做這些功能檢查最重要的CT 核磁檢查，就是一般顱底腫瘤我們都要做的。
