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顱底腫瘤有哪些手術(shù)適應(yīng)癥

收聽:3.16w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

顱底腫瘤里面很多是良性的,這一點(diǎn)還算不幸中萬幸,但是即使良性腫瘤,也可以造成各種各樣的危害,因?yàn)槟[瘤慢慢增大就破壞了周圍的腦組織、神經(jīng)、血管等等,引起相應(yīng)的癥狀。如果是早期發(fā)現(xiàn)的小的良性腫瘤,也不是今天發(fā)現(xiàn)明天就手術(shù),這牽扯到腫瘤的治療策略。

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  • 任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn),是一種創(chuàng)傷,要麻醉等等,顱底手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大,在于它要開顱,要進(jìn)到顱內(nèi),顱內(nèi)環(huán)境是封閉的,而且是要絕對(duì)無菌的,這里面的重要結(jié)構(gòu),不管腦組織、神經(jīng)血管都是不能輕易損傷的,所以要做重要區(qū)域的手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)比一般的高很多。

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    顱底腫瘤最基本的表現(xiàn)關(guān)鍵看這個(gè)腫瘤長(zhǎng)的部位,如果腫瘤長(zhǎng)的部位不是特別重要的,也可能開始發(fā)現(xiàn)不了,另外腫瘤在早期很小的時(shí)候可能也沒有很嚴(yán)重的癥狀,所以主要看它累及的器官。如果腫瘤長(zhǎng)得很大,自然是破壞掉腦組織、神經(jīng)、血管等等,就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,比如出現(xiàn)視力問題、聽力問題等等。

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    顱底的腫瘤因?yàn)轱B底從這個(gè)范圍上講它分為前顱底中顱底的后顱底,因?yàn)閺娘B底結(jié)構(gòu)上講是非常復(fù)雜的,所有的血管出入顱的部位,所有的神經(jīng)出入顱的部位都是從顱底進(jìn)行,所以顱底腫瘤的起源可以從顱骨上來也可以從神經(jīng)上來也可以從血管上來,所以從種類上講它是非常多的,但是最常見的顱底腫瘤應(yīng)該是垂體瘤聽神經(jīng)瘤顱咽管瘤,這些最常見的腫瘤垂體瘤因?yàn)橛绊懙牟课皇且粋€(gè)正常垂體垂體是一個(gè)激素分泌后的儲(chǔ)藏部,相當(dāng)于一個(gè)倉(cāng)庫(kù)所以從垂體瘤上講往往會(huì)影響病人的激素分泌,比如像生長(zhǎng)激素腺瘤病人在兒童時(shí)候往往是一個(gè)巨人癥,在成年人是一個(gè)指端肥大癥手和腳每年都在增大,聽神經(jīng)瘤是一個(gè)非常有特征性腫瘤,聽神經(jīng)瘤在別人的早期的表現(xiàn)是一個(gè)耳鳴,在聽神經(jīng)瘤發(fā)展到一定程度就會(huì)引起來病人聽力的下降。

    王拓副主任醫(yī)師
    西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科
    01:42
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    腫瘤長(zhǎng)在身體任何部位,腫瘤所謂的危害一方面是它腫瘤占位效應(yīng),它就破壞重要的結(jié)構(gòu)、神經(jīng)血管,那么在顱內(nèi)危害就更重了。因?yàn)轱B內(nèi)的空間是比較狹窄的,不管腦組織、神經(jīng)血管,腫瘤侵犯以后,造成的危害就更嚴(yán)重,另外有些腫瘤還具有內(nèi)分泌的功能,牽涉到激素代謝紊亂等等,可以影響全身。

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    顱底腫瘤治療的辦法很多,大致分為三種:第一種就是密切觀察,定期來隨訪,如果腫瘤不增大,可以不做手術(shù);第二種是手術(shù)治療,是腫瘤增大了要考慮的;第三種是介于這兩者之間的,可以立體定向放射治療,就是熟知的伽瑪?shù)叮F(xiàn)在有新的射波刀等等,可以理解成叫射線治療。