關(guān)注帕金森患者的睡眠障礙
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
帕金森病是一種常見的，神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，大家熟悉的帕金森癥狀包括，靜止性震顫，肌肉強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)遲緩以及姿勢(shì)平衡障礙，這些是帕金森的運(yùn)動(dòng)癥狀，除了運(yùn)動(dòng)癥狀之外，帕金森患者還遭受許多，非運(yùn)動(dòng)癥狀的困擾，包括嗅覺下降、便秘、認(rèn)知障礙、睡眠障礙等，帕金森伴發(fā)睡眠障礙，發(fā)生率高達(dá)到82%，睡眠障礙也可以加重，帕金森患者的認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)障礙，睡眠障礙等表現(xiàn)形式多種多樣，發(fā)病原因也復(fù)雜多樣，帕金森病伴發(fā)睡眠障礙，已經(jīng)引起臨床醫(yī)生，及科學(xué)家的重高度關(guān)注，某些睡眠障礙的患者，可能將來(lái)是發(fā)生，帕金森病的預(yù)警信號(hào)，應(yīng)及時(shí)就診。
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帕金森病是一種常見的，神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，大家熟悉的帕金森癥狀包括，靜止性震顫，肌肉強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)遲緩以及姿勢(shì)平衡障礙，這些是帕金森的運(yùn)動(dòng)癥狀，除了運(yùn)動(dòng)癥狀之外，帕金森患者還遭受許多，非運(yùn)動(dòng)癥狀的困擾，包括嗅覺下降、便秘、認(rèn)知障礙、睡眠障礙等，帕金森伴發(fā)睡眠障礙，發(fā)生率高達(dá)到82%，睡眠障礙也可以加重，帕金森患者的認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)障礙，睡眠障礙等表現(xiàn)形式多種多樣，發(fā)病原因也復(fù)雜多樣，帕金森病伴發(fā)睡眠障礙，已經(jīng)引起臨床醫(yī)生，及科學(xué)家的重高度關(guān)注，某些睡眠障礙的患者，可能將來(lái)是發(fā)生，帕金森病的預(yù)警信號(hào)，應(yīng)及時(shí)就診。
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睡眠障礙，特別是失眠的病人，在飲食衛(wèi)生上要注意以下方面：
一.失眠的病人要盡量避免飲酒，長(zhǎng)期喝酒對(duì)人身體有害，會(huì)帶來(lái)肝臟和消化系統(tǒng)問(wèn)題，睡前喝酒睡著后，酒精會(huì)擾亂正常的睡眠結(jié)構(gòu)。正常睡眠結(jié)構(gòu)比如分為1、2、3期，把期限打亂或延長(zhǎng)了，會(huì)擾亂睡眠結(jié)構(gòu)；患者不喝酒就睡不著，說(shuō)明對(duì)酒精成癮，有依賴性和耐受性。對(duì)患者的肝臟、 腦神經(jīng)系統(tǒng)、心臟都有影響。
二.失眠的病人要避免在午后喝濃茶、咖啡等，因?yàn)楹锌Х纫虻娘嬈坊蚴澄飼?huì)擾亂病人的夜間睡眠；
三.失眠的病人要避免過(guò)度進(jìn)餐，特別晚上不能飽腹。飽腹或特別饑餓都會(huì)影響睡眠，所以在飲食上應(yīng)該注意生活方式。
四．主張睡前喝酒。但不除有些患者睡前喝少量紅酒或喝一杯奶，對(duì)睡眠會(huì)有幫助。
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睡眠障礙的治療方法？
（1）在睡眠過(guò)程中如果真的出現(xiàn)了睡眠障礙，單純靠苯二氮卓類、巴比妥類藥物來(lái)治療，其實(shí)是不科學(xué)的，要去找他睡眠不好的原因，安眠藥物只是輔助治療措施，不能長(zhǎng)期服用；
（2）導(dǎo)致睡眠不好可能是焦慮、抑郁問(wèn)題，就需要做對(duì)癥處理，才能徹底的緩解睡眠癥狀，巴比妥類的藥物現(xiàn)在常用的就是速可眠，但是因?yàn)樗母咧鲁砂a性，很多醫(yī)院已經(jīng)現(xiàn)在不太用了，苯二氮卓類藥物指的就是安定。
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睡眠障礙的病因有器質(zhì)性的和非器質(zhì)性的疾病，器質(zhì)性疾病如腦部外傷或腦部受損、腦血管堵塞會(huì)導(dǎo)致睡眠障礙，打鼾癥會(huì)出現(xiàn)短暫呼吸暫停，會(huì)導(dǎo)致睡眠出現(xiàn)問(wèn)題。慢性肺部疾病如支氣管哮喘、慢阻肺夜間只能半臥位影響睡眠，非器質(zhì)性疾病如抑郁癥、焦慮癥也會(huì)導(dǎo)致睡眠障礙。
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臨床上抑郁癥睡眠障礙的特點(diǎn)包括兩種形式，如下：
第一種，以睡眠質(zhì)量差為主的臨床特點(diǎn)。特別是患者出現(xiàn)入睡困難，睡眠過(guò)程中頻繁醒來(lái)，醒來(lái)后不能繼續(xù)入睡和早醒。臨床上入睡困難是比較多見的，特別是在床上翻來(lái)覆去不能入睡，往往上床與睡眠時(shí)間超過(guò)半小時(shí)以上，甚至整夜不能入睡。另外，在睡眠過(guò)程中頻繁醒來(lái)，醒后不能繼續(xù)入睡也是比較常見的一種臨床表現(xiàn)。早醒是抑郁癥患者睡眠障礙中特征性的表現(xiàn)，特別是患者早醒比平常多1~2個(gè)小時(shí)，這是特征性的表現(xiàn)。
第二種，還有一類抑郁癥睡眠障礙的特點(diǎn)是睡眠比較多，這是非典型抑郁癥患者比較常見的，表現(xiàn)為睡得多，而且腿部有灌鉛感，還有貪吃等臨床表現(xiàn)，這也是抑郁癥睡眠障礙的一個(gè)特點(diǎn)。
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對(duì)于睡眠質(zhì)量差或者睡眠障礙的帕金森患者，首先應(yīng)當(dāng)進(jìn)行睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)和精神行為治療，需要培養(yǎng)良好的睡眠生活習(xí)慣，建立彈性的入睡時(shí)間，避免給患者心理壓力，造成不必要的焦慮和失眠，但應(yīng)固定起床時(shí)間。如果與夜間的帕金森癥狀相關(guān)，加用一些左旋多巴控釋劑，帕金森受體激動(dòng)劑，或COMT抑制劑，會(huì)更加有效。在服藥期間，正服用司來(lái)吉蘭或金剛烷胺，要糾正服藥時(shí)間，若無(wú)改善則要減量甚至停藥，或選用短效的鎮(zhèn)靜安眠藥。
