哪些人不能做斷指再植
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
第一就是對于全身狀況非常差的，有多種嚴(yán)重的內(nèi)科疾病或者這個(gè)病人就是說有嚴(yán)重的外傷，多種嚴(yán)重的復(fù)合傷，身體不能耐受這個(gè)長時(shí)間的手術(shù)，或者他精神方面有疾病不配合治療。還有一些病人就是說我們可能一期不能做，我們可以先保存斷指二期進(jìn)行治療。另外就是對于斷指這塊來講，如果他這個(gè)時(shí)間過長有特殊的腐蝕性的液體，浸泡過的斷指或者這個(gè)斷指已經(jīng)嚴(yán)重的挫傷沒有再植條件。我們就覺得不應(yīng)該做這個(gè)嘗試，因?yàn)檫@個(gè)斷指再植，我們需要大量的時(shí)間，需要患者的配合，沒有這個(gè)條件，我們最好就不要再去嘗試了，有時(shí)候可能會造成更嚴(yán)重的損傷，甚至危及病人的生命。
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有以下情況的患者不能做斷指再植:(一)全身狀況較差，有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病。(二)有多種嚴(yán)重的復(fù)合傷，不能耐受長時(shí)間的手術(shù)。(三)精神方面有疾病，不配合治療。(四)斷指的時(shí)間過長。(五)被特殊的腐蝕性的液體浸泡過的斷指。(六)斷指已經(jīng)被嚴(yán)重挫傷，已經(jīng)不具備再植條件。
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第一就是對于全身狀況非常差的，有多種嚴(yán)重的內(nèi)科疾病或者這個(gè)病人就是說有嚴(yán)重的外傷，多種嚴(yán)重的復(fù)合傷，身體不能耐受這個(gè)長時(shí)間的手術(shù)，或者他精神方面有疾病不配合治療。還有一些病人就是說我們可能一期不能做，我們可以先保存斷指二期進(jìn)行治療。另外就是對于斷指這塊來講，如果他這個(gè)時(shí)間過長有特殊的腐蝕性的液體，浸泡過的斷指或者這個(gè)斷指已經(jīng)嚴(yán)重的挫傷沒有再植條件。我們就覺得不應(yīng)該做這個(gè)嘗試，因?yàn)檫@個(gè)斷指再植，我們需要大量的時(shí)間，需要患者的配合，沒有這個(gè)條件，我們最好就不要再去嘗試了，有時(shí)候可能會造成更嚴(yán)重的損傷，甚至危及病人的生命。
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如果斷指切得整整齊齊，那就比較好接，但是如果是壓的碾的就不行，斷面很不整齊的話醫(yī)生是沒有操作空間的。只有比較整齊的斷面手術(shù)才容易接。這是一個(gè)情況，另外一個(gè)就是這個(gè)斷指脫離得時(shí)間長了，也不能接，要成功手術(shù)起碼在8小時(shí)以內(nèi)，有的從外地來我們醫(yī)院都兩天了，那肯定接不了，手指頭都快臭了，一般是8小時(shí)以內(nèi)，都考慮是可行的。保存斷指的話一般不用冰凍，常溫就行，常溫給它包好了，擱一個(gè)干凈衛(wèi)生的容器里，稍微包一下無菌紗布。不要冰凍，不要再凍壞了，常溫包好就可以。
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斷指再植的定義：斷指再植是指利用光學(xué)顯微鏡，借助手外科顯微外科的專用手術(shù)器械，把完全離斷的手指，或者大部分離斷，沒有血供的手指，進(jìn)行回植可以恢復(fù)手指的長度，恢復(fù)它的外觀，使它后期具備相應(yīng)的功能。斷指外植是顯微外科和手外科代表性的一個(gè)手術(shù)，在我們國家大概有五六十年的歷史
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它有一些區(qū)別，斷指再植我們這個(gè)離斷的肢體往往比較小，靠近肢體的遠(yuǎn)端。而斷肢就離身體心臟比較，近往往離斷的肢體比較粗大。也有一些治療不同，對于斷指因?yàn)殡x斷肢體比較細(xì)小。所以它能夠耐受比較長的時(shí)間缺氧、缺血，保存的時(shí)間可以相對長一些。對顯微外科技術(shù)要求就更高了，因?yàn)樗鼣嘀傅难芊浅＜?xì)小，所以顯微操作就更加精細(xì)。而斷肢跟這個(gè)相反，因?yàn)殡x斷的肢體有較多的軟組織肌肉，所以經(jīng)過缺血以后它會出現(xiàn)很快出現(xiàn)壞死。顯微外科操作容易一些，做完再植以后很容易出現(xiàn)一個(gè)我們叫再灌注損傷，因?yàn)檠和〞晨赡?，把肢體遠(yuǎn)端大量的壞死組織帶回到身體，從而引起身體的嚴(yán)重的不良反應(yīng)?？偟膩碚f，斷指再植我們可以有較長的時(shí)間去準(zhǔn)備，而斷肢再植我們要爭分奪秒。如果超過這個(gè)時(shí)間，我們就不能再進(jìn)行否則會危及生命。
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斷指再植術(shù)后護(hù)理非常重要，最重要的就要觀察、及時(shí)處理。移植再植手指的血運(yùn)包括溫度、顏色，指壓反應(yīng)是否腫脹都要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。如果血運(yùn)沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和加以處置，斷指再植就失敗了，如果血運(yùn)斷了以后等于這手就沒有血供，再植就失敗。護(hù)理上最重要就觀察血運(yùn)、顏色變化、溫度變化、血氧的變化，包括指壓反應(yīng)是否腫脹，顏色是白的還是紅的還是發(fā)黑發(fā)紫，這是護(hù)理最重要的。條件比較好進(jìn)高壓氧艙提高氧供幫助斷肢重生。
