氣管鏡微創(chuàng)介入可以治療肺癌嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
氣管鏡微創(chuàng)只是肺癌治療的一部分。肺癌根據(jù)屬于哪一種類型的小細(xì)胞或者非小細(xì)胞，有不同的治療方法?，F(xiàn)在更主要的治療還是手術(shù)、放療和化療，目前氣管鏡的微創(chuàng)治療只是一個(gè)姑息的治療方式，當(dāng)肺癌阻塞大氣道時(shí)，會(huì)引起病人呼吸困難，這樣的病人由于呼吸困難的癥狀比較嚴(yán)重，沒(méi)法接受化療和放療，在這種情況下可以通過(guò)氣管鏡的微創(chuàng)治療來(lái)開通氣道，改善病人的生活質(zhì)量，讓病人有機(jī)會(huì)接受進(jìn)一步的放療和化療。對(duì)于一些表淺的不能接受手術(shù)的病人，通過(guò)氣管鏡下的微創(chuàng)治療有的時(shí)候也可以達(dá)到根治的目的，但更多的情況下需要結(jié)合手術(shù)和放療化療來(lái)進(jìn)行治療。
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氣管鏡微創(chuàng)只是肺癌治療的一部分。肺癌根據(jù)屬于哪一種類型的小細(xì)胞或者非小細(xì)胞，有不同的治療方法。現(xiàn)在更主要的治療還是手術(shù)、放療和化療，目前氣管鏡的微創(chuàng)治療只是一個(gè)姑息的治療方式，當(dāng)肺癌阻塞大氣道時(shí)，會(huì)引起病人呼吸困難，這樣的病人由于呼吸困難的癥狀比較嚴(yán)重，沒(méi)法接受化療和放療，在這種情況下可以通過(guò)氣管鏡的微創(chuàng)治療來(lái)開通氣道，改善病人的生活質(zhì)量，讓病人有機(jī)會(huì)接受進(jìn)一步的放療和化療。對(duì)于一些表淺的不能接受手術(shù)的病人，通過(guò)氣管鏡下的微創(chuàng)治療有的時(shí)候也可以達(dá)到根治的目的，但更多的情況下需要結(jié)合手術(shù)和放療化療來(lái)進(jìn)行治療。
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氣管鏡下的微創(chuàng)手術(shù)無(wú)法治療胸膜炎，平常提到的胸膜炎會(huì)引起胸腔積液，呼吸科現(xiàn)在是做胸腔鏡下的介入治療，也算呼吸科的微創(chuàng)的介入治療，是在胸腔鏡下來(lái)判斷胸膜的疾病。胸膜炎、胸腔積液的下一步的治療是由其性質(zhì)是結(jié)核性還是腫瘤性來(lái)決定的，所以呼吸科的內(nèi)科胸腔鏡對(duì)胸腔積液來(lái)說(shuō)主要是起到診斷的目的，對(duì)腫瘤病人來(lái)說(shuō)，在內(nèi)科胸腔鏡下做胸膜固定可以起到一定的治療作用
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費(fèi)用高低和所需要做的操作是有關(guān)，用到的操作的種類越多，費(fèi)用就越高。如從比較簡(jiǎn)單的硬質(zhì)支氣管鏡下進(jìn)行異物取出，只是個(gè)簡(jiǎn)單的操作，它所需的錢并不多，但如果在手術(shù)操作中既要用到激光又要用到冷凍，相應(yīng)的價(jià)格就會(huì)增加。另外一個(gè)支架的價(jià)格是要一萬(wàn)塊錢以上，如果要放置支架，那么費(fèi)用也會(huì)比較高。所以總的來(lái)說(shuō)，介入操作的費(fèi)用是較高的，但是和外科手術(shù)相比，結(jié)合外科手術(shù)之后病人恢復(fù)所要的費(fèi)用來(lái)比，做微創(chuàng)手術(shù)是物有所值的
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其實(shí)更精確的說(shuō)是治療終末期的肺氣腫，這是近年來(lái)呼吸科的一個(gè)進(jìn)展！由于肺氣腫的病人多數(shù)都是以不均一的肺氣腫，且肺氣種位于上肺為主，在這個(gè)情況下，從以前的胸科手術(shù)可以發(fā)現(xiàn)，肺減容手術(shù)可以改善病人的愈后及生活質(zhì)量，但肺減容手術(shù)因?yàn)槭莻€(gè)外科手術(shù)，它需要切肺，要全麻，對(duì)于中末期肺氣腫的病人來(lái)說(shuō)，風(fēng)險(xiǎn)較高，所以手術(shù)死亡率高，大家接受起來(lái)比較困難。現(xiàn)在可以通過(guò)氣管鏡下放置單向活瓣的方法，讓患肺氣腫的肺只出氣不進(jìn)氣，慢慢達(dá)到了肺不張的狀況，達(dá)到了內(nèi)鏡下的肺減容后，病人就可以通過(guò)氣管鏡來(lái)做到肺減容，這樣既達(dá)到肺減容的目的，又可以減少開胸手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。但這一類病人的選擇很重要，肺氣腫能否做氣管鏡下的微創(chuàng)手術(shù)的治療需要專業(yè)的呼吸科醫(yī)生來(lái)評(píng)估。
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從氣管，支氣管到肺都可以做診斷，一方面氣管鏡直接通過(guò)氣道進(jìn)到氣道的腔里，可以看到腔里邊的病變，包括氣管和左右主支氣管。由于鏡子的粗細(xì)大約在五毫米左右，所以一般可以看到第四、五級(jí)的支氣管的病變。能觀察到的病變可以直接進(jìn)行活檢刷檢取到標(biāo)本。對(duì)于遠(yuǎn)一些的氣管鏡看不到的一些病變，現(xiàn)在也有更細(xì)的支氣管鏡，它可以到達(dá)更遠(yuǎn)的地方，但這樣就要借助一些導(dǎo)航的措施來(lái)確定外周的一些病變和氣道的關(guān)系，通過(guò)氣管鏡進(jìn)到更遠(yuǎn)的地方。此外除了氣道內(nèi)的病變，氣道周圍的病變，包括氣道旁邊的一些縱隔和肺門的淋巴結(jié)，現(xiàn)在也可以通過(guò)超聲引導(dǎo)下的穿刺來(lái)進(jìn)行診斷。
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氣管鏡微創(chuàng)治療咯血,首先要知道咯血的原因,如果咯血是一個(gè)腫物引起來(lái)的,那在鏡下把腫物切除同時(shí)通過(guò)一些熱的手段來(lái)破壞腫物的血管會(huì)達(dá)到止血的一個(gè)作用,咯血的原因還有可能是腫瘤引起來(lái)的、是結(jié)核引起來(lái)的、還是一些肺臟的其他的病變引起來(lái)的咯血，有的病變是氣管鏡下可處理的，有的病變是氣管鏡下不可處理的，對(duì)于這些咯血如果是由氣道里邊的腫物引起來(lái)的，通過(guò)氣管鏡下切除腫物，對(duì)咯血做一個(gè)根治性的治療，但如果這個(gè)咯血是一些其他原因，比如說(shuō)彌漫性的肺泡出血，不是氣管鏡下微創(chuàng)治療能解決的問(wèn)題，而是要靠全身治療來(lái)解決，咯血通過(guò)氣管鏡治療只是很小的一部分病人，更多的咯血病人可能需要血管的介入治療和外科的手術(shù)治療。
