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小兒紫癜性腎炎應(yīng)用肝素治療的效果如何

收聽:5.22w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

紫癜性腎炎的患兒大部分存在高凝狀態(tài),容易出現(xiàn)血栓加重,紫癜性腎炎這種疾病臨床上我們也發(fā)現(xiàn)好多患兒存在這種狀況,比如說我們化驗?zāi)?,這些孩子可能出現(xiàn)高凝狀態(tài),查血小板數(shù)量是增加的,我們中醫(yī)說這孩子的舌質(zhì)暗,舌下靜脈曲張,這些都是高凝的表現(xiàn)。另外我們做腎穿的時候發(fā)現(xiàn)腎臟里面有一些微小的血栓,這些都可以加重紫癜性腎炎的進(jìn)展,而肝素呢可以抗凝,可以抑制血栓的形成,有助于治療紫癜性腎炎,在紫癜性腎炎的治療中起輔助治療的作用,尤其是在紫癜性腎炎中合并高凝狀態(tài),或者應(yīng)用大量激素的患兒,高凝更加明顯,這時候我們可以每天用一次甚至兩次肝素來預(yù)防血栓形成,減輕腎臟疾病。

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    臨床上把紫癜性腎炎分為六型。一型,孤立性血尿或孤立型蛋白尿,這型一般腎衰的危險率小于5%;二型,血尿和蛋白尿,腎衰的風(fēng)險率在5%以下;三型,急性腎炎型,腎衰的危險性在15%;四型,腎病綜合癥型腎衰的風(fēng)險在15%;五型,急進(jìn)行腎炎,腎衰的風(fēng)險大于50%;六型,慢性腎炎型,慢性腎炎經(jīng)過數(shù)年或數(shù)十年,最終可以發(fā)展為腎衰。

    許玉芳主任醫(yī)師
    鄭州市第一人民醫(yī)院兒科綜合
    01:37
  • 診斷過敏性紫癜的患者,六個月之內(nèi)出現(xiàn)尿檢異常就可以診斷為紫癜性腎炎,尿檢異常包括鏡下血尿和蛋白尿,大部分病人僅表現(xiàn)為鏡下血尿或者合并少量的蛋白尿,大部分病人是病情比較輕的這一種,這種類型絕大部分都可以痊愈。如果嚴(yán)重的會出現(xiàn)中等量的蛋白尿,再重的會出現(xiàn)腎病范圍的蛋白尿,并伴有低蛋白血癥,如果出現(xiàn)腎病范圍的蛋白尿,預(yù)后是比較差的有20%的病人在后期會出現(xiàn)腎功能損傷。

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    過敏性紫癜引起的腎臟損傷稱為紫癜性腎炎,絕大部分紫癜性腎炎出現(xiàn)在紫癜出現(xiàn)后一周到兩個月這個時間段,紫癜性腎炎輕度的話僅表現(xiàn)為鏡下血尿,嚴(yán)重的話會出現(xiàn)合并有蛋白尿,再嚴(yán)重的可能會出現(xiàn)腎病范圍的蛋白尿,大部分紫癜性腎炎是比較輕的,就是僅有鏡下血尿或者合并少量的蛋白尿,這種類型預(yù)后比較好。但是如果臨床比較重,比如出現(xiàn)腎病水平的蛋白尿,如果達(dá)到這種類型,那有將近20%的病人,后期會出現(xiàn)腎功能衰竭。

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    小兒紫癜性腎炎和成人紫癜性腎炎一般區(qū)分不是很大,小兒紫癜性腎炎因為小兒為純陽之體,容易受外界的影響比較大,尤其是現(xiàn)在的孩子屬于溫室里的花朵,本身就比較容易受到外界的影響,這種情況下想治療小兒性紫癜性腎炎,首先就要強(qiáng)壯他的體質(zhì),小兒的體質(zhì)有時候受母體受父體的影響比較多一些,從先天的體質(zhì)著手來進(jìn)行治療,對小兒紫癜性腎炎的治療應(yīng)該是最為有利的,更能有效的來糾正小兒紫癜性腎炎,有的時候病人比較復(fù)雜的,這種情況下治療的時候就根據(jù)他的具體情況,根據(jù)他體質(zhì)、生長環(huán)境、不同的舌苔、脈象來進(jìn)行辨證論治。

    于秀梅副主任醫(yī)師
    聊城市中醫(yī)醫(yī)院腎病內(nèi)科
    01:26
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