炎癥性腸病的臨床表現(xiàn)有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
炎癥性腸病首先它分為兩種，一種叫做潰瘍性結(jié)腸炎，一種叫做克隆氏病，主要的相似的表現(xiàn)，都是一種腹痛、腹瀉、黏液膿血便，同時(shí)伴有一些關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)，因?yàn)樗莻€(gè)免疫系統(tǒng)疾病。所以它會(huì)引起比如關(guān)節(jié)的疼痛，皮膚的紅斑還有眼睛角膜的一些病變，它這個(gè)病史是時(shí)間比較長(zhǎng)的像腹瀉的病史，一般最少是四到六周以上的這一點(diǎn)同時(shí)提到，就是咱們鑒別一個(gè)感染性腹瀉，像急性感染性腹瀉，一般它的病史是不會(huì)超過(guò)六周的，像炎癥性腸病它是屬于慢性的非特異性的腸炎，它的病史是經(jīng)久不愈的，原則上你得了這個(gè)病是要終身治療的，部分患者時(shí)間特別長(zhǎng)，經(jīng)久不愈伴有肛門的里急后重感，像克隆氏病還會(huì)出現(xiàn)一個(gè)腹部的一個(gè)包塊，還有一個(gè)瘺管的形成長(zhǎng)時(shí)間的便血以后，你會(huì)可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)貧血，然后營(yíng)養(yǎng)不良，低蛋白或者是反復(fù)的低燒，然后內(nèi)毒素血癥這一類的癥狀。
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炎癥性腸病首先它分為兩種，一種叫做潰瘍性結(jié)腸炎，一種叫做克隆氏病，主要的相似的表現(xiàn)，都是一種腹痛、腹瀉、黏液膿血便，同時(shí)伴有一些關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)，因?yàn)樗莻€(gè)免疫系統(tǒng)疾病。所以它會(huì)引起比如關(guān)節(jié)的疼痛，皮膚的紅斑還有眼睛角膜的一些病變，它這個(gè)病史是時(shí)間比較長(zhǎng)的像腹瀉的病史，一般最少是四到六周以上的這一點(diǎn)同時(shí)提到，就是咱們鑒別一個(gè)感染性腹瀉，像急性感染性腹瀉，一般它的病史是不會(huì)超過(guò)六周的，像炎癥性腸病它是屬于慢性的非特異性的腸炎，它的病史是經(jīng)久不愈的，原則上你得了這個(gè)病是要終身治療的，部分患者時(shí)間特別長(zhǎng)，經(jīng)久不愈伴有肛門的里急后重感，像克隆氏病還會(huì)出現(xiàn)一個(gè)腹部的一個(gè)包塊，還有一個(gè)瘺管的形成長(zhǎng)時(shí)間的便血以后，你會(huì)可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)貧血，然后營(yíng)養(yǎng)不良，低蛋白或者是反復(fù)的低燒，然后內(nèi)毒素血癥這一類的癥狀。
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炎癥性腸病的病因和機(jī)制還沒有完全的明確，因?yàn)樗悄c道黏膜的一個(gè)免疫反應(yīng)出現(xiàn)了異常，所以它肯定是從病因來(lái)說(shuō)，它考慮跟一個(gè)環(huán)境、遺傳，感染 還有免疫因素有關(guān)系，當(dāng)然它那個(gè)反復(fù)發(fā)作還跟一個(gè)季節(jié)、飲食刺激或者最近的工作壓力、情緒、睡眠都有關(guān)系。
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炎癥性腸病藥物治療有三大方面：第一是首選是氨基水楊酸制劑，最常用的也是最傳統(tǒng)的是SASP，就是柳氮磺吡啶，這個(gè)藥一般目前來(lái)說(shuō)都用得少了，現(xiàn)在最常用的是一個(gè)5氨基水楊酸，也就是市面上的美沙拉嗪。第二大治療就是一個(gè)激素治療，如果說(shuō)一個(gè)氨基水楊酸治療效果不好，可以再選擇激素治療。激素最常用的是一個(gè)潑尼松，一般是每天是40毫克。如果說(shuō)激素治療效果不好，最后可以選擇免疫的抑制劑，像硫唑嘌呤。藥物治療是這三大類。如果說(shuō)是像克羅恩病最后合并有瘺管形成了，腹部有包塊了，可以選擇手術(shù)治療。
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炎癥性腸病是難治病一般如果得了這類病，治療可能都是終身性的，所以它包括活動(dòng)期的誘導(dǎo)治療和緩解期的維持治療，而治療的藥物主要是水楊酸制劑，早期是有氮磺吡啶，現(xiàn)在目前用的比較多的是美沙拉秦，如果這個(gè)患者用水楊酸制劑效果不明顯就考慮，有沒有存在一個(gè)激素依賴性的，可以用強(qiáng)的松就是這一類的激素治療，如果激素治療不敏感還可以試著用免疫抑制劑，黃磷酰胺這種免疫制劑，如果免疫制劑還是效果不好的，現(xiàn)在用單抗治療，但總體上來(lái)說(shuō)都是比較難的。
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活動(dòng)期如果患者是他的潰瘍是全結(jié)腸的或者是右半結(jié)腸、高位結(jié)腸的，我們建議都是用口服的治療比較好，口服的藥物比如說(shuō)美沙拉秦的，如果他同時(shí)伴有直腸的可以加灌腸的藥物，或者是美沙拉秦的栓劑治療，外用跟口服一起配合治療，因?yàn)檫@個(gè)病經(jīng)久難愈，而且上述那些藥物都有一定的副作用，所以現(xiàn)在中醫(yī)治療也是一個(gè)優(yōu)勢(shì)，配上中醫(yī)的調(diào)理寒熱，清熱化濕然后益氣活血的這種中藥治療，目前效果也挺好的。
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1、如患者有慢性的腹痛，我們一般會(huì)讓他先做一個(gè)便常規(guī)的檢查。便常規(guī)可能會(huì)出現(xiàn)一些紅白細(xì)胞或潛血陽(yáng)性。2、血常規(guī)檢查。部分病人活動(dòng)期查血常規(guī)，會(huì)出現(xiàn)一些炎性反應(yīng)，中性粒細(xì)胞變高。長(zhǎng)期的腹瀉會(huì)有一些貧血、低蛋白血癥，然后免疫學(xué)指標(biāo)的抗中性粒細(xì)胞抗體陽(yáng)性，免疫球蛋白可能會(huì)增高。
