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造瘺患者應(yīng)如何護(hù)理

收聽:5.33w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

雖然對(duì)于直腸癌的治療來說有時(shí)候造瘺是一個(gè)不可避免的外科手術(shù),但確實(shí)會(huì)對(duì)病人的生活質(zhì)量造成非常嚴(yán)重的影響。是造瘺護(hù)理的內(nèi)容非常豐富,因此很多病人和家屬對(duì)這個(gè)掌握的不是很好,造成病人在出院以后,造瘺袋經(jīng)常會(huì)漏,導(dǎo)致排泄物流溢出來,使得病人的生活質(zhì)量受到很大的影響,實(shí)際上造瘺只要護(hù)理好了,病人完全可以達(dá)到接近于正常的狀態(tài),但是如何來進(jìn)行很好的護(hù)理,這個(gè)是需要病人、家屬以及醫(yī)生、醫(yī)院里專門的造口治療師來通力協(xié)作、配合的,從醫(yī)生的角度和造口治療師的角度來說,盡量向病人和家屬提供專業(yè)的指導(dǎo)和幫助,使病人和家屬能夠?qū)υ殳涍M(jìn)行好的護(hù)理,能夠恢復(fù)正常的社會(huì)生活。

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    尿毒癥造瘺護(hù)理措施包括不要持重、不要受熱、受寒、受壓。 尿毒癥造瘺后,血管稱為生命線,沒有這個(gè)瘺就沒有辦法透析,所以保護(hù)瘺是非常重要的。一旦做了手術(shù)術(shù)后有很多注意事項(xiàng),一定要把瘺保護(hù)好。 1、造瘺的肢體不能持重,因?yàn)樗前蜒軇?dòng)脈和靜脈連接在一起,如果血管太用力靜脈壁很薄的,是會(huì)破的。 2、也不能壓迫,如果壓迫的話這個(gè)瘺就會(huì)產(chǎn)生血栓,瘺就閉了,閉了之后這個(gè)瘺就用不成了。 3、因?yàn)殪o脈壁比較薄,它接受大量的血液灌注之后會(huì)出現(xiàn)一些血栓、動(dòng)脈瘤,這時(shí)候?qū)Ο浀谋Wo(hù)也非常重要,不要讓它受熱、不要讓它受寒、不要讓它受壓,也不要在一個(gè)部位反復(fù)的穿刺。 4、動(dòng)脈化的靜脈長(zhǎng),穿刺部位的選擇也是非常重要的。

    曲黎主任醫(yī)師
    西安市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)科
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    手術(shù)后護(hù)理方法有:第一 術(shù)后要因靜脈壓力升高,淋巴回流受阻,手部及前臂可有不同程度的腫脹,術(shù)側(cè)手部應(yīng)適當(dāng)抬高,以促進(jìn)靜脈回流,減輕腫脹。第二 每天檢查血管吻合口是否通暢,如靜脈側(cè)捫到震顫,聽到血管雜音,表示瘺管通暢,否則應(yīng)懷疑血栓形成,需與醫(yī)生取得聯(lián)系及時(shí)處理。第三 術(shù)后2周即可用手捏橡皮球,每日鍛煉3到4次,每次10 分鐘,以促進(jìn)血管擴(kuò)張,早日成熟。第四 內(nèi)瘺成熟的早晚,取決于血管自身?xiàng)l件及手術(shù)情況,一般應(yīng)靜脈呈動(dòng)脈化表現(xiàn)為顯露暴露清晰,怒張,突出于皮膚表面,有動(dòng)脈震顫或搏動(dòng))方可進(jìn)行血透。 第五 衣袖要寬松,避免吻合口及靜脈側(cè)受壓,禁忌在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺側(cè)手臂作輸液、輸血和測(cè)量血壓等。第六 在瘺成熟前,如患者病情危重,須緊急透析,則可采用暫時(shí)性血管通道或腹膜透析過渡?;颊咭凶晕冶Wo(hù)意識(shí)要告訴患者配合動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的重要性1 透析前要保持手臂清潔,透析后應(yīng)避免穿刺部位接觸水及手臂過度負(fù)重,以免感染及出血。2 平時(shí)衣袖要寬松,瘺側(cè)手臂勿受壓。3 要注意自我檢測(cè)瘺管吻合口是否有震顫,每日至少2次,發(fā)現(xiàn)瘺管疼痛及震顫消失即來院診治。

    李惠主任醫(yī)師
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    胃造瘺術(shù)是一種外科手術(shù),適用于食道梗阻病者。胃造瘺術(shù)適用于:食道梗阻病者作為解決進(jìn)食問題。由胃管灌注藥物實(shí)施治療方案。作為腹部手術(shù)后的胃腸減壓。有嚴(yán)重的心肺功能不全者、有嚴(yán)重的腹腔感染,開腹可能有使感染擴(kuò)散者、晚期腫瘤病人有大量腹水無法控制者不可做。胃造瘺術(shù)是晚期食管癌姑息治療措施的一種,常用于晚期食管癌,不能手術(shù)切除,又不能放療的患者。這一手術(shù)比較簡(jiǎn)單,在胃體上切一小口,插入蕈狀導(dǎo)管,結(jié)扎固定,以后飲食均從這根導(dǎo)管進(jìn)入胃內(nèi)。當(dāng)然,它有明顯的缺點(diǎn),如無法從口中進(jìn)食,所以只是一種權(quán)宜之計(jì),暫時(shí)緩解癥狀,但不能根本解決問題。胃造瘺術(shù)方法簡(jiǎn)單安全,患者術(shù)后疼痛輕,可定時(shí)灌入半流食或流食,對(duì)治療無望的不能進(jìn)食的患者可以適當(dāng)延長(zhǎng)其生命,但不能改善生活質(zhì)量。

    石麗紅副主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院消化內(nèi)科
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  • 飲食主要是通過胃造瘺管,把具有營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)送到胃內(nèi),然后進(jìn)入腸道進(jìn)行吸收,一般情況下以流質(zhì)的、富含營(yíng)養(yǎng)的,富含維生素的這些食物為主。但是比較稠厚的含纖維素比較多的,容易引起造瘺管的堵塞,所以以高營(yíng)養(yǎng),流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為主,每一次送飲食以后要沖管。

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  • 直腸癌造瘺手術(shù)后的護(hù)理,首先要選擇非常合適的部位, 不能選擇系腰帶的地方和凹陷的部位,會(huì)影響到患者以后穿衣。其次造瘺術(shù)后大概一到兩天,換一次藥,看造瘺口的周圍有沒有紅腫和 污染的東西,出現(xiàn)一個(gè)炎癥,再有就是造瘺的袋要經(jīng)常的更換。