結(jié)直腸癌常向哪些臟器轉(zhuǎn)移
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
結(jié)直腸癌一旦發(fā)生了轉(zhuǎn)移，就意味著腫瘤進(jìn)入到了最晚的一期，發(fā)生了轉(zhuǎn)移治療上就會(huì)造成很大的困難，而這樣的病人往往治療的效果也會(huì)比較差，結(jié)直腸癌最容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位：第一是肝臟，第二是肺臟，第三是骨骼，這些都是結(jié)直腸癌最容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的部位，也是結(jié)直腸癌患者做完了手術(shù)以后，定期復(fù)查需要重點(diǎn)檢查的部位，只有及時(shí)的檢查能夠及早的發(fā)現(xiàn)這些轉(zhuǎn)移的病癥，才能得到及時(shí)的治療，才能得到一個(gè)很好的治療效果，結(jié)直腸癌的病人做完了根治性的手術(shù)之后，有一部分病人需要進(jìn)行全身的化療，也是為了減少這些部位發(fā)生轉(zhuǎn)移的幾率。
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結(jié)直腸癌一旦發(fā)生了轉(zhuǎn)移，就意味著腫瘤進(jìn)入到了最晚的一期，發(fā)生了轉(zhuǎn)移治療上就會(huì)造成很大的困難，而這樣的病人往往治療的效果也會(huì)比較差，結(jié)直腸癌最容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位：第一是肝臟，第二是肺臟，第三是骨骼，這些都是結(jié)直腸癌最容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的部位，也是結(jié)直腸癌患者做完了手術(shù)以后，定期復(fù)查需要重點(diǎn)檢查的部位，只有及時(shí)的檢查能夠及早的發(fā)現(xiàn)這些轉(zhuǎn)移的病癥，才能得到及時(shí)的治療，才能得到一個(gè)很好的治療效果，結(jié)直腸癌的病人做完了根治性的手術(shù)之后，有一部分病人需要進(jìn)行全身的化療，也是為了減少這些部位發(fā)生轉(zhuǎn)移的幾率。
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結(jié)直腸癌的轉(zhuǎn)移最常見的是血型轉(zhuǎn)移，可通過血型轉(zhuǎn)移到肝臟、肺上、骨、乳腺、腦。結(jié)腸癌可通過血型轉(zhuǎn)移，而結(jié)腸癌也可通過淋巴轉(zhuǎn)移向周圍的部位的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其實(shí)腸癌還可以向腹腔的腹膜轉(zhuǎn)移，種植到腹腔可以引起腹股溝淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，還有鎖骨上淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這個(gè)都是可以遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的范疇。
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結(jié)直腸癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，首先的靶向器官是肝臟，由于結(jié)直腸癌它的脈靜脈血，通過門靜脈回流至肝臟，故肝臟是結(jié)直腸癌血行轉(zhuǎn)移的首要靶器官。大約50%的患者會(huì)發(fā)生術(shù)前，或者術(shù)后肝臟的轉(zhuǎn)移，約有30%的患者，在手術(shù)前就可以通過彩超或者CT ，那么無法檢測(cè)的阻塞性肝轉(zhuǎn)移。往往在患者術(shù)后，或者放化療的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)肝臟檢查當(dāng)中出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。第二個(gè)結(jié)直腸癌可以出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移。第三個(gè)比較常見的轉(zhuǎn)移路途，是血行轉(zhuǎn)移。第四是直接浸潤(rùn)和種植，癌腫可以直接浸潤(rùn)周圍組織與臟器。
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結(jié)腸癌最容易發(fā)生的從兩個(gè)方面，第一、就是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移還是根據(jù)區(qū)域淋巴結(jié)進(jìn)行轉(zhuǎn)移，第二、就是通過血液途徑轉(zhuǎn)移，他容易發(fā)生肝臟的轉(zhuǎn)移甚至發(fā)生肺上轉(zhuǎn)移，通過血液然后轉(zhuǎn)移到肝臟、肺臟、骨頭上。第三、種植轉(zhuǎn)移，就是結(jié)腸癌的腫瘤侵透了漿膜層。
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結(jié)直腸癌的轉(zhuǎn)移最常見的就是淋巴道轉(zhuǎn)移，約占60%。癌細(xì)胞經(jīng)黏膜下層的淋巴網(wǎng)穿過腸壁，轉(zhuǎn)移至相應(yīng)的淋巴結(jié)，甚至到主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)到鎖骨上淋巴結(jié)。
第二種轉(zhuǎn)移方式是種植轉(zhuǎn)移。常見的種植方式有三種。一種是癌細(xì)胞侵犯至漿膜外的時(shí)候，脫落的癌細(xì)胞種植在盆腔腹形成癌結(jié)節(jié)。一種是腸腔內(nèi)的癌組織癌細(xì)胞脫落，種植到附近的粘膜損傷處，粘膜完整時(shí)不能種植，這也可能是大腸癌經(jīng)常有多發(fā)病灶的原因之一，再者是手術(shù)中的醫(yī)源性種植。
第三種是局部擴(kuò)散，先是腸壁內(nèi)的擴(kuò)散，癌環(huán)繞腸壁一周生長(zhǎng)需要兩年，癌侵潤(rùn)至基層后容易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，癌瘤還可以侵襲整個(gè)腸壁以致腸周圍的器官，例如膀胱、前列腺、子宮、小腸、肝、胃、胰等。
第四種是血道轉(zhuǎn)移，占34%，大多轉(zhuǎn)移至肝臟，其次是肺，再次就是骨、腦，女性患者卵巢轉(zhuǎn)移較常見。
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如果只是區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移根據(jù)分期先暫時(shí)不考慮手術(shù)，我們先做術(shù)前的同步的放化療，這樣話可以進(jìn)行降期或者把瘤子可以打得小一點(diǎn)，然后再考慮手術(shù)的根治達(dá)到零切除，手術(shù)以后還要需要做輔助化療甚至放療，如果他只是區(qū)域的肝臟轉(zhuǎn)移，根據(jù)肝臟轉(zhuǎn)移的數(shù)目的不同是可以考慮手術(shù)的，如果是五個(gè)以內(nèi)這個(gè)是可以直接同期做手術(shù)的，如果是五個(gè)以上十個(gè)以內(nèi)也是可以做術(shù)前的新輔助治療，做完新輔助治療以后然后考慮手術(shù)切除，然后肝臟轉(zhuǎn)移灶也可以同期切，還有一種情況，就是一來肝臟的轉(zhuǎn)移灶比較多，而且一看可能是不可切的病人我們要做轉(zhuǎn)化治療，先用全身的內(nèi)科治療化療，我們把肝臟的轉(zhuǎn)移灶可以打的消失或者是數(shù)目減少，然后在這種情況下再考慮手術(shù)切除。
