如何診斷子宮內膜癌
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
我們可以做一個婦科的檢查，排除流血的來源是陰道壁或者是宮頸，確認流血來自于子宮腔，這是第一步的檢查。第二步比較簡單的檢查，我們就是可以做彩超，在彩超上面往往就可以看得到子宮腔里面，子宮內膜腺都不清晰，子宮腔里面有異常的，包塊的回升或者是子宮內膜的回聲很雜亂。當腫瘤比較大的時候，就會出現子宮腔內的包塊，這是第二診斷的手段。另外我們還用得比較多的，就是可以做宮腔鏡的檢查，宮腔鏡檢查，我們就可以直視子宮腔，看看子宮腔的內膜是不是光滑完整，里面是不是有新生物，對于一些比較小的病灶，比較小的子宮內膜癌，我們可以在子宮腔，在子宮宮腔境的這個引導下直接取活檢。另外針對子宮腔里面可能已經病灶比較大的，我們就可以做分段性的診刮，分段性的診刮，我們要區(qū)分腫瘤究竟來自于宮頸、宮頸管、子宮腔。另外我們在診刮以后把刮出來的，宮腔的這些組織送病理檢查，通過病理檢查最后確診是不是子宮內膜癌。
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子宮內膜癌的診斷與鑒別診斷子宮內膜炎的診斷，主要病理學診斷與定位診斷，主要以超聲 宮腔鏡，子宮內膜癌應給予引起陰道排液，陰道不規(guī)則出血的各類婦產科疾病進行鑒別，像老年性陰道炎，子宮內膜炎，宮腔積液，已經圍絕經期子宮的功能性出血，還有粘膜下子宮肌瘤，子宮內膜息肉以及宮頸癌，輸卵管癌等。
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我們可以做一個婦科的檢查，排除流血的來源是陰道壁或者是宮頸，確認流血來自于子宮腔，這是第一步的檢查。第二步比較簡單的檢查，我們就是可以做彩超，在彩超上面往往就可以看得到子宮腔里面，子宮內膜腺都不清晰，子宮腔里面有異常的，包塊的回升或者是子宮內膜的回聲很雜亂。當腫瘤比較大的時候，就會出現子宮腔內的包塊，這是第二診斷的手段。另外我們還用得比較多的，就是可以做宮腔鏡的檢查，宮腔鏡檢查，我們就可以直視子宮腔，看看子宮腔的內膜是不是光滑完整，里面是不是有新生物，對于一些比較小的病灶，比較小的子宮內膜癌，我們可以在子宮腔，在子宮宮腔境的這個引導下直接取活檢。另外針對子宮腔里面可能已經病灶比較大的，我們就可以做分段性的診刮，分段性的診刮，我們要區(qū)分腫瘤究竟來自于宮頸、宮頸管、子宮腔。另外我們在診刮以后把刮出來的，宮腔的這些組織送病理檢查，通過病理檢查最后確診是不是子宮內膜癌。
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當出現了子宮內膜癌的早期信號時，需及時到醫(yī)院就診。首先需要行婦科的三合診檢查，要想明確診斷的話，還需要進行一系列的相關輔助檢查。陰道彩超是目前臨床應用比較廣泛的檢查方法，準確診斷的準確率可以達到70%~90%，可以了解子宮大小、宮腔形狀、宮腔內部有無新生物、子宮內膜厚度、肌層有無浸潤等情況，如果絕經后的子宮內膜厚度大于5毫米，就需要進行子宮內膜的分段診刮術，分段診刮或經宮腔鏡的活檢診刮是確診子宮內膜癌最常用最有價值的方法。不僅可以明確是否是癌癥，還可以鑒別子宮內膜癌和子宮頸腺癌，從而可指導臨床治療。另外還可以通過宮腔刷，宮腔吸引涂片等方法來獲取子宮內膜標本，但因為其陽性率低，不推薦常規(guī)應用。另外，盆腔的核磁共振檢查優(yōu)于ct檢查，是目前進行子宮內膜癌術前評估的重要方法，準確率可以達到50%~90%，有助于指導臨床治療方式的選擇。
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手術是治療子宮內膜癌最有效最主要的方法。經過檢查，如果確定子宮內膜癌屬于一期，病變只存在于子宮體，手術范圍就包括整個子宮雙側的輸卵管和雙側的卵巢，如果有需要還在以上切除范圍的基礎上切除盆腔淋巴結，醫(yī)學上稱為盆腔淋巴結清掃，一般情況下，1期患者單純接受手術治療即可獲得根治，不需要接受放化療。如果子宮內膜癌的病情發(fā)展到二期以上，多數患者都需要接受手術治療再加上放化療。2期的手術范圍比一期更加廣泛，通常情況下需要切除整個子宮，一部分的子宮韌帶，雙側的輸卵管，雙側的卵巢，一定長度的陰道和盆腔淋巴結，如果有需要還要在以上范圍切除的范圍基礎上切除腹主動脈旁淋巴結。子宮內膜癌的病情如果發(fā)展到三、四期，治愈就非常困難了，為了控制病情，醫(yī)生會根據患者的具體情況，采取放療、化療、激素治療等方式進行治療，如果患者的病情好轉可接受手術，也可采取以根治性為目的的手術治療方案。總體而言，子宮內膜癌治療方案應根據病理診斷和組織學類型以及患者的年齡、身體狀況、有無生育要求、有無手術禁忌癥、有無內科合并癥等綜合進行評估制定。
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子宮內膜癌如何預防：
第一、了解子宮內膜癌的基本知識，定期進行婦科健康查體是最重要的預防措施手段。
第二、嚴格掌握使用雌激素替代治療的指針，目前來說，激素替代治療的適應癥是有更年期綜合癥的癥狀患者，必須要在醫(yī)師的指導下規(guī)范性的使用。
第三、圍絕經期婦女有月經紊亂或不規(guī)則陰道流血者要積極就醫(yī)。
第四、要注意高危因素，注意高度重視高危人群的一預防，如高血壓、糖尿病、肥胖患者的預防。
第五、要重視子宮內膜癌的癌前病變，對已經證實有子宮內膜癌不典型增生的，癌前病變患者要建議行全子宮切除術，如果有生育要求的應給予大劑量的孕激素治療，并密切監(jiān)測病情變化，及時處理。
第六、要改變生活習慣，養(yǎng)成良好的生活習慣、控制體重、加強體育鍛煉、控制好高血壓、糖尿病等內科代謝性疾病，通過以上種種手段來減少子宮內膜癌的發(fā)病。
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這個子宮內膜癌呢，我們常用的檢查方法，第一個就是我們的婦科檢查，看看有沒有陰道內的血性分泌物，子宮宮體有沒有增大，子宮旁邊有沒有異常的腫塊，和浸潤的范圍有多大 這是一個 ，這個是我們了解腫塊范圍的情況，如果想確診 你在臨床上要做的，就是診斷性的刮宮，只有診斷性的刮宮，我們才能把子宮內膜刮得出來，然后送到病理科，在顯微鏡下來確認它，是或者不是子宮內膜癌。
所以說子宮內膜癌診斷的標準，金標準 就是我們講的病理學的檢查，所以說我們講子宮內膜癌，要想診斷明確確診，那就是我們要做病理學的檢查，取得標本的方法 ，是做這個宮腔鏡來取這個標本，那么也可以不做宮腔鏡，也可以直接做診斷性的刮宮，這是我們講 確診的一個最基本的方法，當然 我們還有其他的方法，比如講 我們可以抽血，我們抽血的時候 我們查腫瘤標志物，比如講CA125 這些腫瘤標志物，在臨床上它也可以升高，這個升高它只是起到一個提示的作用，它不能夠確診 真正的確診，還是拿病理來說明問題。
