下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的介入指針是怎樣的：明確記錄指針是在三期和四期進(jìn)行血運(yùn)重建，對(duì)于一期和二A期的早期患者，會(huì)進(jìn)行保守治療。保守治療包括對(duì)危險(xiǎn)因素高血壓、高血脂的控制，同時(shí)輔助醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行功能步行鍛煉，以及藥物幫助，都是非常有效果的。
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的介入指針是怎樣的：明確記錄指針是在三期和四期進(jìn)行血運(yùn)重建，對(duì)于一期和二A期的早期患者，會(huì)進(jìn)行保守治療。保守治療包括對(duì)危險(xiǎn)因素高血壓、高血脂的控制，同時(shí)輔助醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行功能步行鍛煉，以及藥物幫助，都是非常有效果的。
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療分非手術(shù)治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療又分開(kāi)刀手術(shù)，包括搭橋手術(shù)，以及介入治療。 介入治療主要是將導(dǎo)絲通過(guò)閉塞段病變進(jìn)行球囊擴(kuò)張，就是將球囊在血管內(nèi)將內(nèi)膜和中膜擴(kuò)破后，達(dá)到血管內(nèi)徑的擴(kuò)展，再根據(jù)血管的回彈程度，以及閉塞段病變的條件，來(lái)決定是否安置支架，支架有藥涂的支架，也有藥涂的球囊，它是利用藥物的原理，將藥物涂在球囊或支架上進(jìn)行緩慢的釋放，這樣可以防治內(nèi)膜增生，達(dá)到治療效果的目的。
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床表現(xiàn)主要分為幾期：第一、沒(méi)有臨床癥狀。第二、間歇性的跛行。間歇性的跛行就是走一段路過(guò)后，病人要休息一段時(shí)間，臨床癥狀好轉(zhuǎn)疼痛緩解才可以繼續(xù)走路，走一段過(guò)后再出現(xiàn)患肢的疼痛，這種情況叫間歇性跛行。第三、中度地間隙性跛行以行走200米為界，如果行走在200米以下的話就是重度地間隙性跛行，過(guò)了間歇性跛行期過(guò)后就進(jìn)入了靜息痛期靜息痛期。特別是以晚上的時(shí)候比較明顯，經(jīng)常雙手抱住疼痛的腳，呻吟在下垂可以有一定的緩解。第四、如果過(guò)了靜息痛期就進(jìn)入了潰瘍期或者壞疽期，患肢就出現(xiàn)了有潰瘍或者腳的壞死甚至最后要切肢的患者。
檢查患者出現(xiàn)了下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的癥狀，包括間歇性跛行、靜息痛或者潰瘍足踝疽的情況，一、首先要做的檢查就是ABN檢查。ABN檢查是患肢的血壓和同側(cè)的肱動(dòng)脈的血壓進(jìn)行比較。正常的話下肢比上肢的比值在1.1以上。如果出現(xiàn)比值在0.9以下的話，提示有動(dòng)脈硬化閉塞癥的可能性。另外在0.5以下的話就提示有嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化閉塞癥。二、就是從影像學(xué)上來(lái)檢查，超聲它可以提示血管內(nèi)的鈣化程度、閉塞的嚴(yán)重程度以及斑塊的部位等。三、就是要做到cta，cta可以提示血管閉塞段的病變?nèi)钟^比較強(qiáng)，也可以看到它的鈣化狹窄程度，為我們做介入治療提供很好的臨床依據(jù)。其他的就是有DSN下面造影檢查等。
我在這里講我們?nèi)ソ槿胫委煹脑淼臅r(shí)候，我可以做一個(gè)簡(jiǎn)單的一個(gè)比喻：你可以想象把我們的血管想成一個(gè)水管，如果我們這時(shí)候水管壞了我們平時(shí)家里會(huì)怎么去醫(yī)治，我就不外乎就是我們把水管給取來(lái)扔了，再換一根新的上去。這種相當(dāng)于我們醫(yī)生的開(kāi)放手術(shù)或者置換人工血管，用傳統(tǒng)的方式。第二種方式我們就把血管給廢棄了，我們另外再拿一根水管過(guò)來(lái)，這種我們就稱之為叫轉(zhuǎn)流。還有第三種情況是什么，我們水管既不把它拿來(lái)扔了也不說(shuō)不要了，我們?nèi)バ藓盟?，我們?cè)趺慈バ匏?，既然這水管已經(jīng)堵了，那我就去疏通然后我們把水管給疏通了，這就是我們的介入技術(shù)。當(dāng)我們介入技術(shù)常規(guī)會(huì)怎么去疏通血管就像一個(gè)垮塌的山洞一樣，我們首先會(huì)用我們的材料導(dǎo)絲去把疏通和閉塞的病變，我會(huì)從那鉆過(guò)去，當(dāng)我們鉆過(guò)去了以后通過(guò)這根細(xì)細(xì)的線，我們?cè)谝胛覀兊囊粋€(gè)球囊它像氣球一樣，只要你輕輕一沖它它就會(huì)增大，然后把塌陷的血管給撐開(kāi)。但是這種撐開(kāi)了以后有些病人就好了，但是有些病人我撐開(kāi)的東西拿走了以后他又會(huì)在塌回來(lái)，我們?cè)趺慈ヌ幚?，需要去支架，支架就是一個(gè)持續(xù)的支撐作用，保證我們塌陷的血管一直處在支撐和開(kāi)放的狀態(tài)，這就是我們介入技術(shù)的一個(gè)原理。但是隨著技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在介入技術(shù)對(duì)于治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥而言已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是在簡(jiǎn)單的這幾個(gè)方面了。現(xiàn)在我們還有很多新的東西，比如說(shuō)旋切、比如說(shuō)激光它就像我們的鉆頭一樣，可以把我們閉塞的垃圾和東西給清理出來(lái)再去打通，這樣就除去了一個(gè)支架的一個(gè)過(guò)程。我們還有除了球囊以外，我們還有藥物球像這種藥涂球可以把藥物直接打到你病變的血管里面，讓這個(gè)藥物持續(xù)作用于你的血管和病變的部位，這樣的話能讓你的效果會(huì)更好遠(yuǎn)現(xiàn)象，所以說(shuō)現(xiàn)在大概的原理我們可以這樣去理解他但是隨著技術(shù)的進(jìn)步，其實(shí)很多東西都在日新月異地發(fā)生一個(gè)新的變化。
人一旦到了一定的年齡以后走路就開(kāi)始變慢了，有的病人會(huì)出現(xiàn)走一會(huì)兒就得歇一會(huì)兒，這樣的病人有時(shí)候發(fā)現(xiàn)他動(dòng)脈狹窄，有一個(gè)專業(yè)名詞叫間歇性跛行，這是一個(gè)我們說(shuō)的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，下肢血管狹窄后閉塞一個(gè)特殊表現(xiàn)，這就叫間歇性跛行也就是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。
