妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是什么原因引起的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是什么原因引起的，目前尚不清楚可能與女性激素、遺傳及環(huán)境等因素有關(guān)，它主要都是高危因素，它高危因素有：一、有慢性肝膽疾病如丙型肝炎、非乙醇性肝硬變、膽結(jié)石或膽囊炎、非乙醇性胰腺炎，有口服避孕藥誘導(dǎo)的肝內(nèi)膽汁淤積癥病史者；二、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，有這樣的家族史者；三、前次妊娠有肝內(nèi)膽汁淤積癥病史，再次妊娠其發(fā)病率復(fù)發(fā)率就在40%～70%，雙胎的妊娠孕，肝內(nèi)膽汁淤積癥發(fā)病率，較單胎妊娠顯著升高；五、人工授孕的孕婦，肝內(nèi)膽汁淤積癥發(fā)病危險因素會更加相對增加疾病，它的原因不是很清楚，它主要是還是遺傳和環(huán)境的因素為主要。
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥簡稱ICP，是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥，臨床上以皮膚瘙癢和膽汁酸升高為特征。它主要危害胎兒使圍生兒發(fā)病率和死亡率增加，該病對妊娠期最大的危害是難以預(yù)測的胎兒突然死亡，該風(fēng)險與病情程度有關(guān)，本病具有復(fù)發(fā)性本次分娩后可以迅速消失，再次妊娠或者口服雌激素避孕藥時，常會復(fù)發(fā)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，發(fā)病率在0.8%～12%不等，有明顯地域性和種族差異，國內(nèi)比如說上海、四川，重慶發(fā)病率很高，北方比如北京就沒有什么發(fā)病率患者就很少。
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥，以皮膚瘙癢和黃疸為主要臨床表現(xiàn)，血清膽汁酸升高為特征，主要危害胎兒使圍產(chǎn)兒病死率增高，該病對孕婦最大的危害是，發(fā)生難以預(yù)測的胎兒突然死亡，本病具有復(fù)發(fā)性，本次妊娠結(jié)束后可以迅速得到消失，再次妊娠或者口服雌激素避孕藥時常常會復(fù)發(fā)。如果孕媽媽不幸患了妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，一定要到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行定期的產(chǎn)檢監(jiān)控病情，在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行合理的治療，是完全可以治愈的不用擔(dān)心。
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥一般分為輕度和重度，輕度就是血清總膽汁酸大于10～40umol/L，它的癥狀只有皮膚瘙癢，它可以在門診隨診多能夠等待足月分娩。第二就是重度，重度肝內(nèi)膽汁淤積癥，它的血清總膽汁酸應(yīng)該是大于40umol/L，她的皮膚瘙癢嚴(yán)重，而且復(fù)發(fā)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥或者伴有其他，比如多胎、妊娠期高血壓。曾因肝內(nèi)膽汁淤積癥導(dǎo)致胎兒死亡的患者，重度肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦，一般終止妊娠的時間是34～37周。根據(jù)治療的反應(yīng)有無胎兒窘迫、雙胎或者合并母體并發(fā)癥等諸多因素考慮，終止妊娠的時間。
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的癥狀有哪些：一、就是皮膚瘙癢幾乎所有患者首發(fā)癥狀，為孕晚期發(fā)生的無皮膚損傷的瘙癢，大概80%患者在30周以后出現(xiàn)，有的甚至更早瘙癢程度不一，常呈持續(xù)性白天輕夜晚會加重，瘙癢一般先從手掌和腳掌開始，然后逐漸向肢體近端延伸，甚至可以發(fā)展到面部，這些瘙癢癥狀平均大概3周，也可以達(dá)數(shù)月者，瘙癢大多在分娩后24～48小時緩解，少數(shù)在48小時以上；二、就是其他癥狀，嚴(yán)重瘙癢時可引起失眠、疲勞、惡心、嘔吐、食欲減退等；三、就是體征四肢皮膚可以看見抓痕，10%～15%的患者在瘙癢發(fā)生數(shù)日，甚至數(shù)周以內(nèi)出現(xiàn)輕度的黃疸，部分病例黃疸與瘙癢同時發(fā)生，但是這些于分娩以后數(shù)日內(nèi)會消退同時伴尿色加深等，高膽紅素血癥的表現(xiàn)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的孕婦，無急慢性肝病體征，她的肝臟大多質(zhì)地是軟的僅僅有輕壓痛。
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥注意事項有哪些，由于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥會造成早產(chǎn)，由于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥會造成早產(chǎn)，胎兒窘迫和胎死宮內(nèi)等諸多的不良結(jié)局。所以目前認(rèn)為加強產(chǎn)前監(jiān)護(hù)根據(jù)疾病程度和孕周，適當(dāng)縮短產(chǎn)前檢查間隔重點監(jiān)測血總膽汁酸水平和肝功能加強胎兒監(jiān)護(hù)，至今為止對于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的。孕婦的胎兒缺乏特異性監(jiān)測指標(biāo)，但仍然建議通過胎動，胎兒電子監(jiān)護(hù)以及超聲，密切監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況，如病情加重或者合并有其他產(chǎn)科并發(fā)癥，這樣就需住院治療一旦總膽汁酸水平和肝功能異常升高，這時候就應(yīng)該及時的配合醫(yī)師終止妊娠防止胎死宮內(nèi)，因為適時終止妊娠仍然是目前改善，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，圍產(chǎn)兒預(yù)后的重要的手段。
