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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者在什么情況下需終止妊娠

收聽:6.00w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

輕度的妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者,一般是在38~39周左右終止妊娠,重度妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者一般是34~37周終止妊娠,這時(shí)候應(yīng)該根據(jù)治療的反應(yīng)有無胎兒宮內(nèi)窘迫,是否是雙胎或者合并其他母體并發(fā)癥等,綜合因素進(jìn)行判斷考慮終止妊娠的方式:第一就是陰道分娩,它的指征,一個(gè)就是輕度,妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。第二就是沒有其他產(chǎn)科剖宮產(chǎn)指征,另外就是她孕周應(yīng)該是小于40周,第二個(gè)終止妊娠的方式就是剖宮產(chǎn),它的指征一個(gè)就是重度妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,二個(gè)就是既往有妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥病史,并存在與之相關(guān)的死胎死產(chǎn)新生兒窒息或者死亡史。第三就是胎盤功能嚴(yán)重的下降或者高度懷疑胎兒窘迫。第四就是合并有雙胎或者是多胎。第五個(gè)就是重度子癇前期史,另外就是存在其他陰道分娩禁忌。

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    溫凱主任醫(yī)師
    重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科
    02:02
  • 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥簡(jiǎn)稱ICP,是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥,臨床上以皮膚瘙癢和膽汁酸升高為特征。它主要危害胎兒使圍生兒發(fā)病率和死亡率增加,該病對(duì)妊娠期最大的危害是難以預(yù)測(cè)的胎兒突然死亡,該風(fēng)險(xiǎn)與病情程度有關(guān),本病具有復(fù)發(fā)性本次分娩后可以迅速消失,再次妊娠或者口服雌激素避孕藥時(shí),常會(huì)復(fù)發(fā)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,發(fā)病率在0.8%~12%不等,有明顯地域性和種族差異,國(guó)內(nèi)比如說上海、四川,重慶發(fā)病率很高,北方比如北京就沒有什么發(fā)病率患者就很少。

    溫凱主任醫(yī)師
    重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科
    01:39
  • 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥,以皮膚瘙癢和黃疸為主要臨床表現(xiàn),血清膽汁酸升高為特征,主要危害胎兒使圍產(chǎn)兒病死率增高,該病對(duì)孕婦最大的危害是,發(fā)生難以預(yù)測(cè)的胎兒突然死亡,本病具有復(fù)發(fā)性,本次妊娠結(jié)束后可以迅速得到消失,再次妊娠或者口服雌激素避孕藥時(shí)常常會(huì)復(fù)發(fā)。如果孕媽媽不幸患了妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,一定要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期的產(chǎn)檢監(jiān)控病情,在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行合理的治療,是完全可以治愈的不用擔(dān)心。

    溫凱主任醫(yī)師
    重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科
    01:30
  • 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥一般分為輕度和重度,輕度就是血清總膽汁酸大于10~40umol/L,它的癥狀只有皮膚瘙癢,它可以在門診隨診多能夠等待足月分娩。第二就是重度,重度肝內(nèi)膽汁淤積癥,它的血清總膽汁酸應(yīng)該是大于40umol/L,她的皮膚瘙癢嚴(yán)重,而且復(fù)發(fā)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥或者伴有其他,比如多胎、妊娠期高血壓。曾因肝內(nèi)膽汁淤積癥導(dǎo)致胎兒死亡的患者,重度肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦,一般終止妊娠的時(shí)間是34~37周。根據(jù)治療的反應(yīng)有無胎兒窘迫、雙胎或者合并母體并發(fā)癥等諸多因素考慮,終止妊娠的時(shí)間。

    溫凱主任醫(yī)師
    重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科
    01:36
  • 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥分娩之前可以進(jìn)行,注射維生素K來預(yù)防,因?yàn)榫S生素K缺乏而導(dǎo)致的產(chǎn)后出血,如果在手術(shù)中間或者在分娩過程中出現(xiàn)了產(chǎn)后出血,這個(gè)時(shí)候可以輸血來進(jìn)行血容量的補(bǔ)充。另外可以加強(qiáng)子宮的收縮來減少出血,必要的時(shí)候可以采取縮宮素前列腺素的制劑,來促進(jìn)子宮的收縮。另外還會(huì)有手術(shù)的方法,比如壓迫式的子宮縫合,子宮動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈的結(jié)扎,子宮動(dòng)脈的結(jié)扎血管介入等這些技術(shù)來幫助子宮收縮,減少子宮的出血。如果孕媽媽不幸患了妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,一定要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期的產(chǎn)檢,監(jiān)控病情在醫(yī)生的幫助下,進(jìn)行合理的治療是完全可以治愈的,所以完全不用擔(dān)心的。

    溫凱主任醫(yī)師
    重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科
    01:42
  • 孕婦分娩以后主要注意有沒有產(chǎn)后出血,要復(fù)查肝功能看她的轉(zhuǎn)氨酶是否恢復(fù)正常,皮膚的瘙癢是否明顯得到緩解,對(duì)于新生兒膽淤的孩子要擔(dān)心他是否有呼吸窘迫綜合征,對(duì)于早產(chǎn)兒要特別的進(jìn)行護(hù)理。另外妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者,產(chǎn)后要注意去醫(yī)院復(fù)查,如果出院時(shí)患者的轉(zhuǎn)氨酶非常高,可能每一周都要去查,如果轉(zhuǎn)氨酶已經(jīng)下降得很好,在6周的時(shí)候也就是產(chǎn)褥期結(jié)束的時(shí)候再來復(fù)查肝功能,最晚的判斷是12周來進(jìn)行判斷的,妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的診斷是回顧性的診斷,也就是12周產(chǎn)后12周恢復(fù)了正常,那就可以診斷妊娠膽淤,如果孕媽媽不幸患了妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,一定要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期的產(chǎn)檢監(jiān)控病情,在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行合理的治療,是完全可以治愈的所以不用擔(dān)心的。

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