睡眠呼吸暫停綜合癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
首先要去專科的醫(yī)院去做一個(gè)確診，確診了后的一般治療包括戒煙戒酒，改變睡覺的體位，要求病人向右側(cè)臥，還有要減輕體重，加強(qiáng)鍛煉，特別是游泳爬山等是最好的鍛煉；第二治療方面包括手術(shù)治療，呼吸機(jī)的治療。從原則上來講呼吸機(jī)的治療比手術(shù)的治療方法要好，效果要更好一些。呼吸機(jī)的治療是通過鎮(zhèn)壓把呼吸道氣道打開起到呼吸通暢的作用。呼吸機(jī)的治療的優(yōu)點(diǎn)是效果好，第二沒有任何風(fēng)險(xiǎn)，比較嚴(yán)重的缺點(diǎn)就是不方便，每天晚上需要佩戴呼吸機(jī)。手術(shù)優(yōu)點(diǎn)就是一次性的，但是任何手術(shù)它都有風(fēng)險(xiǎn)，有并發(fā)癥，疼痛。如果是比較嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停綜合癥，有醫(yī)生的判斷，還是建議首先用呼吸機(jī)，或者不愿意用呼吸機(jī)再選擇手術(shù)。特別是年老年齡大一點(diǎn)的人，還是建議用呼吸機(jī)。
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首先要去?？频尼t(yī)院去做一個(gè)確診，確診了后的一般治療包括戒煙戒酒，改變睡覺的體位，要求病人向右側(cè)臥，還有要減輕體重，加強(qiáng)鍛煉，特別是游泳爬山等是最好的鍛煉；第二治療方面包括手術(shù)治療，呼吸機(jī)的治療。從原則上來講呼吸機(jī)的治療比手術(shù)的治療方法要好，效果要更好一些。呼吸機(jī)的治療是通過鎮(zhèn)壓把呼吸道氣道打開起到呼吸通暢的作用。呼吸機(jī)的治療的優(yōu)點(diǎn)是效果好，第二沒有任何風(fēng)險(xiǎn)，比較嚴(yán)重的缺點(diǎn)就是不方便，每天晚上需要佩戴呼吸機(jī)。手術(shù)優(yōu)點(diǎn)就是一次性的，但是任何手術(shù)它都有風(fēng)險(xiǎn)，有并發(fā)癥，疼痛。如果是比較嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停綜合癥，有醫(yī)生的判斷，還是建議首先用呼吸機(jī)，或者不愿意用呼吸機(jī)再選擇手術(shù)。特別是年老年齡大一點(diǎn)的人，還是建議用呼吸機(jī)。
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睡眠呼吸暫停綜合癥能夠治愈嗎？答案是肯定的。首先就是一般的治療，要減輕體重，注意休息，不要太勞累，改變睡覺體位，向右側(cè)臥。然后確診以后通過手術(shù)或者呼吸機(jī)的治療完全能夠達(dá)到治療目的。治療方法里面一般治療包括手術(shù)或者呼吸機(jī)治療。一般還是建議比較輕一點(diǎn)的年輕的病人選擇手術(shù)治療。只要明確的病因，解除了氣道的阻塞，呼吸暫停綜合癥是完全可以治療的。年齡大一點(diǎn)或者有嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥的病人，會(huì)建議用呼吸機(jī)，是完全能夠達(dá)到正常的睡眠狀態(tài)或者解決呼吸暫停。最后總的來說就是一般的治療，減輕體重，戒煙戒酒，改變體位；第二就是包括呼吸機(jī)和手術(shù)，手術(shù)的方法很多。呼吸機(jī)的治療就要專門的技師指導(dǎo)下選擇適合佩戴的呼吸機(jī)。
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睡眠呼吸暫停是我們睡眠系統(tǒng)疾病當(dāng)中最常見的兩類疾病之一，睡眠呼吸暫停簡(jiǎn)單的說我們?cè)谒哌^程當(dāng)中，由于各種原因?qū)е碌暮粑鼤和Ｊ录?，那么睡眠呼吸暫停的定義是什么，（睡眠呼吸暫停的定義是指在我們一晚七個(gè)小時(shí)的睡眠當(dāng)中，有三十次以上的呼吸停止，那每一次的呼吸停止要在十秒鐘以上），睡眠呼吸暫停是指我們?cè)诿客砥邆€(gè)小時(shí)的睡眠時(shí)間當(dāng)中，要有三十次以上的呼吸停止，而所謂的呼吸停止時(shí)要求每次的呼吸停止要在十秒鐘以上或者我們每個(gè)小時(shí)的呼吸紊亂指數(shù)要大于五，呼吸紊亂指數(shù)是我們描述夜間睡眠呼吸障礙的嚴(yán)重程度的一個(gè)指標(biāo)，只有達(dá)到了這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的呼吸暫停，我們稱為一次呼吸暫停，一晚上我們的次數(shù)要在三十次同時(shí)由于夜間出現(xiàn)了這些癥狀而誘發(fā)了反復(fù)的低氧血癥和高碳酸血癥，導(dǎo)致機(jī)體的一系列臨床癥狀稱之為睡眠呼吸暫停綜合征。
- 劉昊主任醫(yī)師
- 康復(fù)醫(yī)學(xué)科
01:36
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阻塞性睡眠呼吸暫?？赏ㄟ^改善生活方式、外科手術(shù)、無創(chuàng)呼吸機(jī)等方法治療。
首先呼吸睡眠暫停沒有特效藥物，治療的目標(biāo)是把狹窄的上氣道重新支撐起來，使之通暢；還有是通過恢復(fù)正常的睡眠結(jié)構(gòu)，避免嚴(yán)重慢性疾病的出現(xiàn)，或者有慢性疾病后避免進(jìn)一步的進(jìn)展，達(dá)到改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命的目的。
具體方法有：
1.改善生活方式：如戒煙可以減輕咽喉部的充血水腫；控制體重可以減少頸部的脂肪堆積；睡前不吃太飽，可以減輕膈肌的上抬；睡前4小時(shí)不飲酒；使用側(cè)睡姿勢(shì)等都有助于減少睡眠中上氣道塌陷程度。
2.外科手術(shù)：明確存在結(jié)構(gòu)因素的，比如鼻息肉、腺樣體腫大、扁桃體等可以切除上氣道，或者通過擴(kuò)充咽腔、牽扯咽腔組織等。只要能解除狹窄、梗阻的因素，效果都比較好。兒童打呼嚕主要是由于腺樣體或者扁桃體肥大造成的，因此外科手術(shù)是首選治療。
3.成人打呼嚕，大部分人早期都沒有引起重視，所以在診斷的時(shí)候，這類人睡眠障礙的癥狀已經(jīng)很嚴(yán)重了；還有部分人是因?yàn)槌霈F(xiàn)了心腦血管的疾病或是代謝性疾病，如糖尿病等才來就診，這時(shí)候上呼吸道也已經(jīng)出現(xiàn)了很多部位的塌陷，這種情況下做手術(shù)的復(fù)發(fā)率非常高，因此國(guó)內(nèi)外的指南都推薦這類患者可以在睡覺的時(shí)候使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，通過無創(chuàng)呼吸機(jī)來改善機(jī)體缺氧情況。
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上氣道到咽喉部形成了氣道阻塞而導(dǎo)致的睡眠疾病稱為阻塞性睡眠呼吸暫停。
睡眠呼吸暫停其實(shí)就是鼾癥，是一種普遍存在的睡眠疾病，這種疾病分為兩類：一種是因?yàn)橥庵芤蛩兀ㄉ蠚獾赖窖屎聿浚┆M窄而形成的氣道阻塞，就叫阻塞性睡眠呼吸暫停，大約占睡眠呼吸暫停的90%的人群。另一種是因?yàn)槌霈F(xiàn)了顱內(nèi)病變或者是支配呼吸的神經(jīng)、肌肉出現(xiàn)了問題而引起的，叫中樞性呼吸暫停。
當(dāng)口鼻氣流消失超過10秒，或者口鼻呼吸氣流減弱比清醒時(shí)或仰臥位時(shí)的基線的狀態(tài)，下降幅度超過了30%，并且氧飽和度下降大于3%，這種時(shí)間持續(xù)10秒以上就可以判為睡眠呼吸事件。
在睡眠中心整夜的睡眠監(jiān)測(cè)中，如果睡眠呼吸暫停和低通氣的次數(shù)，在平均每小時(shí)的睡眠時(shí)間中超過了5次以上，就可以診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停。
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睡眠呼吸暫停綜合癥是比較普遍的，可能說睡眠呼吸暫停綜合癥，可能很多人還不知道，實(shí)際上通俗的講就是打鼾，打鼾在日常生活中是非常普遍的，它的發(fā)病率在國(guó)內(nèi)沒有精確的統(tǒng)計(jì)，大概在5%以上，特別是小兒和這體重比較偏胖的人，它就會(huì)出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征，它主要就是因?yàn)?，打鼾?yán)重以后，它會(huì)引起一個(gè)呼吸的暫停，通俗的講就是，有些人說打鼾怎么會(huì)中斷，在醫(yī)學(xué)上就叫憋氣，就因?yàn)榉磸?fù)的呼吸暫停，造成一個(gè)缺氧的表現(xiàn)，它的早期的表現(xiàn)，它就會(huì)影響睡眠，甚至影響日常的生活，就是因?yàn)榉磸?fù)呼吸暫停，改變?nèi)毖醺淖兯?，腦電圖的改變，它會(huì)引起一個(gè)白天的嗜睡，還有因?yàn)榇蝼娜?，患者常常是張口呼吸，張口呼吸就?huì)咽干，嚴(yán)重之后會(huì)引起一系列心腦血管疾病，所以說如果出現(xiàn)的打鼾，一定要去?？漆t(yī)生那里，做一個(gè)睡眠呼吸檢查，除外是否有呼吸暫停，進(jìn)行一個(gè)及時(shí)的治療。
