心臟搭橋手術(shù)可以二次搭橋嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
冠心病是一個(gè)終身的疾病，做完搭橋手術(shù)以后，我們會(huì)建議病人長期的隨訪長期的服藥。因?yàn)楣谛牟〈顦蚴中g(shù)只解決了最致命的問題最重要的問題，它并沒有解決真正的病因，包括現(xiàn)在的支架也同樣是，并沒有解決導(dǎo)致血管狹窄的原因。所以當(dāng)那些危險(xiǎn)因素沒有很好控制的時(shí)候，當(dāng)藥物服用并不理想的時(shí)候，這些疾病還會(huì)進(jìn)一步的進(jìn)展。在我們處理的血管已遠(yuǎn)端或者說是我們的橋血管上，我們的支架內(nèi)還會(huì)長新的血栓，還會(huì)長新的問題，這就會(huì)出現(xiàn)什么癥狀的復(fù)發(fā)。癥狀復(fù)發(fā)以后，還是跟其他冠心病一樣，可以選擇單純的藥物治療，可以選擇支架治療，也可以選擇再次搭橋手術(shù)。
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冠心病是一個(gè)終身的疾病，做完搭橋手術(shù)以后，我們會(huì)建議病人長期的隨訪長期的服藥。因?yàn)楣谛牟〈顦蚴中g(shù)只解決了最致命的問題最重要的問題，它并沒有解決真正的病因，包括現(xiàn)在的支架也同樣是，并沒有解決導(dǎo)致血管狹窄的原因。所以當(dāng)那些危險(xiǎn)因素沒有很好控制的時(shí)候，當(dāng)藥物服用并不理想的時(shí)候，這些疾病還會(huì)進(jìn)一步的進(jìn)展。在我們處理的血管已遠(yuǎn)端或者說是我們的橋血管上，我們的支架內(nèi)還會(huì)長新的血栓，還會(huì)長新的問題，這就會(huì)出現(xiàn)什么癥狀的復(fù)發(fā)。癥狀復(fù)發(fā)以后，還是跟其他冠心病一樣，可以選擇單純的藥物治療，可以選擇支架治療，也可以選擇再次搭橋手術(shù)。
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冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)可能會(huì)有一些并發(fā)癥，一般的并發(fā)癥會(huì)出現(xiàn)出血、切口感染或敗血癥、深靜脈血栓、麻醉的并發(fā)癥、惡性高熱、疤痕形成、缺口的急慢性疼痛，還會(huì)出現(xiàn)精神癥狀，氣胸、血胸等等。與心臟手術(shù)相關(guān)的有可能會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥。使用體外循環(huán)的手術(shù)病例，發(fā)生概率在5%~6%左右。不屬于體外循環(huán)的手術(shù)病例，神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥會(huì)大幅度下降，還會(huì)出現(xiàn)縱膈感染和胸骨不愈合。肥胖是重要的危險(xiǎn)因素，如果還合并糖尿病，這種并發(fā)癥會(huì)有所升高，有的人還會(huì)出現(xiàn)急性的腎功能不全，需要在術(shù)前充分評估。
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冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)是一種開胸的外科手術(shù)，術(shù)前需要充分評估，了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，早期并發(fā)癥與高齡、女性、是否急診手術(shù)、心功能的情況、是否為主主干的病變，冠狀動(dòng)脈彌漫性病變，以及既往是否做過冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)有關(guān)系。
在冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)有經(jīng)驗(yàn)的心臟中心，30天的手術(shù)死亡率小于1%。冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)術(shù)后愈后或并發(fā)癥取決于很多因素，例如橋血管，靶血管的質(zhì)量，外科手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，患者血糖、血壓、血脂的控制情況，而冠狀動(dòng)脈橋血管阻塞是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，一般靜脈橋能維持10年左右，而動(dòng)脈橋能維持15年左右。
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心臟搭橋手術(shù)危險(xiǎn)性還是比較高的。
因?yàn)榇顦蚴中g(shù)是一種大手術(shù)，首先它需要在全身麻醉下進(jìn)行，而且還需要進(jìn)行開胸治療。大部分的心臟搭橋需要在體外循環(huán)、心臟停跳下進(jìn)行，所以不論是麻醉的環(huán)節(jié)，還是手術(shù)的過程中，手術(shù)結(jié)束以后的心臟復(fù)跳，術(shù)后的恢復(fù)都有可能存在各種并發(fā)癥的發(fā)生，都會(huì)造成一定的風(fēng)險(xiǎn)。
所以要進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)，術(shù)前要做好充分的準(zhǔn)備，術(shù)后要密切監(jiān)測患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥，及時(shí)進(jìn)行處理，通過綜合措施來降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
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心臟搭橋可以坐飛機(jī)。
心臟搭橋是治療冠心病的一種有效方法，它可以從自身選取合適的血管的作為橋血管，然后繞過病變的部位，對遠(yuǎn)端的心肌進(jìn)行供血。搭橋手術(shù)成功以后，患者心臟的供血會(huì)明顯改善，心臟的功能也會(huì)明顯好轉(zhuǎn)，心絞痛的癥狀會(huì)消失。這種情況下，患者的心臟功能以及一般狀況都會(huì)比手術(shù)以前有明顯的改善，乘坐各種交通工具，包括飛機(jī)都不會(huì)有問題。當(dāng)然心臟搭橋以后，仍然需要長期用藥治療，特別是對各種危險(xiǎn)因素的控制，這樣才可以保持橋血管的長期通暢。
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心血管領(lǐng)域最嚴(yán)重的疾病，就是主動(dòng)脈夾層發(fā)病以后在24小時(shí)大概有50%的病人會(huì)死掉的，這種是比較危險(xiǎn)的。實(shí)際上這種病人他發(fā)生以后，主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂就是內(nèi)膜破裂以后，血液進(jìn)入主動(dòng)脈中層它可以從升主動(dòng)脈到主動(dòng)脈弓部，然后到胸降主動(dòng)脈或者到腹主動(dòng)脈，它主要的表現(xiàn)發(fā)病以后劇烈的胸疼、胸痛，它疼痛一開始就達(dá)到最大的程度，并且用各種藥物不能緩解。這種病人來了以后要進(jìn)行CT的檢查，CT一檢查基本上就可以確診有沒有夾層的出現(xiàn)，然后對于這種病人一定要追問病史。在臨床上發(fā)現(xiàn)很多的病人，這種病人的發(fā)生原因是因?yàn)椴∪擞懈哐獕翰恢委?，并且有?yán)重高血壓不治療。這種病人血壓一般都在180以上有時(shí)候到200，長時(shí)間不科學(xué)合理的治療或者是有時(shí)候吃兩天藥都停下來，這樣特別容易導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的形成。所以對于這種疾病高血壓病一定有正確的認(rèn)識(shí)，全國目前有2.6億人得高血壓病，但是真正的認(rèn)識(shí)到高血壓病或者治療高血壓病不超過30%。所以這是嚴(yán)重的問題科學(xué)普及要讓大家知道高血壓危害，知道高血壓的治療的重要性，就會(huì)預(yù)防主動(dòng)脈夾層的發(fā)生。
