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小兒發(fā)育性髖關節(jié)不良應怎樣治療

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對于髖關節(jié)發(fā)育不良的治療,我們有系統(tǒng)的規(guī)范,在今年我們已經把它向全國,做中國版dd H治療的指南推廣,那么根據不同的年齡段,我們有相應的治療辦法。傳統(tǒng)的方式我們目前還有在應用一些。那么與國際接軌的方式就是,一歲半以內如果能夠及時的發(fā)現,我們通常會采用保守治療的方式,包括佩戴肢具,包括進行復位之后的石膏外固定,以及少量的切開復位,這是一種對于保守治療,或者是對一歲半以下,首選保守治療的患兒。那么一歲半之后,我們一般患兒進行了下地負重等活動,這個時期由于髖關節(jié)脫位的程度有可能加重,周圍可能有關節(jié)囊的粘連或者軟組織的粘連,我們往往通過手術來解決他的問題,但是一歲半到三歲,三歲到五歲,五歲到七歲不同年齡段手術治療的效果會有一定的差異,伴隨著畸形的進展,股骨頭跟髖臼形態(tài)的變化,可能年齡越大治療效果會越下降。對于七歲以上患兒髖關節(jié)脫位的治療,目前國際上認為是一種挽救性的治療,可能會推遲他將來成年期,發(fā)生髖關節(jié)置換這種手術幾率,但是目前不能把它變成一個正常的髖關節(jié)。

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    頡強主任醫(yī)師
    西安市紅會醫(yī)院骨科
    01:55
  • 家長發(fā)現髖關節(jié)發(fā)育不良機會還是很多的。從寶寶出生后,如果家長能夠及時的先給孩子做一個簡單的查體,這個查體并不復雜,可以把孩子的兩個腳并齊,兩個腳并齊的正常情況下,雙側的足跟應該是對齊的,這是一種檢查的方式。另外一種可以把兩個腳屈膝,兩個腳底與床面平齊,在這種情況下,兩個膝關節(jié)的平面應該是等高的。那么還有一個動作可以把寶寶的兩個腿打開,向外側外展打開的時候,正常的髖關節(jié)是可以平貼于床面或者雙側再打開的時候,沒有任何的彈響異聲,也沒有明顯的阻力的這種表現,這個時候我們也認為髖關節(jié)是正常的。那么除此之外,如果有兩側的足跟不在一個平面,雙膝的高度不在一個平面,向外打開的時候,有一側如果有一定的障礙或者無法平貼床面,這個時候就要高度懷疑。那么還有一個最直觀的,不需要我們去做任何動作的觀察,就是觀察臀部下方以及大腿的內側雙側的皮膚的皺褶,是不是在一個平面上,如果不在一個平面上,有時候也提示雙側的髖關節(jié),可能存在一定的問題。

    頡強主任醫(yī)師
    西安市紅會醫(yī)院骨科
    01:52
  • 傳統(tǒng)上我們在在90年代之前,我們把髖關節(jié)脫位統(tǒng)一稱之為先天性髖關節(jié)脫位。伴隨著研究的深入,我們對髖關節(jié)脫位認識的提高,目前把先天性髖關節(jié)脫位的診斷,已經更改為發(fā)育性髖關節(jié)脫位,也就是說他們兩個稱呼其實是一個疾病不同時期的稱呼。發(fā)育性髖脫位中有極少的一部分是出生就有的,也就是說在宮內就有的,他可能在出生后伴隨著他的發(fā)育他的長大,在這個過程中還會有加重,那么這一種發(fā)育性髖關節(jié)脫位,比較特殊的類型,我們也把它稱之為畸胎型。那么其他的發(fā)育性的髖關節(jié)脫位,大多數就會伴隨著整個的成長,有可能在初期表現成發(fā)育不良,但是如果沒有及時的發(fā)現,它就有可能伴隨著站立負重長大的過程,出現半脫位到脫位,越來越嚴重的一個演變過程。

    頡強主任醫(yī)師
    西安市紅會醫(yī)院骨科
    01:27
  • 發(fā)育性髖關節(jié)不良是由于髖關節(jié)構成的髖臼和股骨頭的匹配關系出現了異常,導致髖臼的外緣外上緣,有不定程度的缺陷,股骨頭與髖臼的鄰近關系出現相應的改變,可能是股骨頭伴有脫位,半脫位等病理現象,系列的綜合征性的稱呼。如果在得當的時期,比如早期發(fā)現早期篩查出來髖關節(jié)發(fā)育不良,目前根據大樣本和長期的隨訪觀察,是可以獲得一個非常理想的生理和運動功能的。那么髖關節(jié)發(fā)育不良分為很多種類,從最輕的單純的發(fā)育不良到半脫位脫位。如果在一歲半以內能夠得到及時的發(fā)現,能夠得到及時的得當的處理,復位后髖關節(jié)能有一個良好的正常的發(fā)育的機會塑形,遠期的功能是非常理想的。

    頡強主任醫(yī)師
    西安市紅會醫(yī)院骨科
    01:27
  • 氨基葡萄糖是人體軟骨中的成分,研究發(fā)現軟骨退變是氨基葡萄糖的含量減少,因此服用氨基葡萄糖,對部分輕微癥狀可以起到緩解作用。中年患者做關節(jié)置換之后的活動量要大于老年的患者,所以人工關節(jié)置換之后中年患者的關節(jié)使用的壽命會短于老年的患者。早期髖臼發(fā)育不良的病人關節(jié)軟骨的磨損,可以用非關節(jié)置換的方法處理。

    李軍副主任醫(yī)師
    西安市紅會醫(yī)院骨科
    01:33
  • 兒童先天性髖關節(jié)發(fā)育不良發(fā)病原因: 1、人種上的差別; 2、孩子在子宮內的位置,對他出生之后正常的發(fā)育也有很大的影響; 3、家族遺傳的問題; 4、姿勢發(fā)育的問題。出生之后髖關節(jié)發(fā)育不好,檢查是否有先天因素存在,如果是后天發(fā)育的問題,就給它特殊的體位的糾正。

    郭永成主任醫(yī)師
    鄭州大學第三附屬醫(yī)院小兒外科
    02:23