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張清主治醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科

癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些

收聽(tīng):5.42w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

第一是臨床發(fā)作,持續(xù)5分鐘以上一直沒(méi)有停止;第二病人會(huì)出現(xiàn)其他的并發(fā)癥,比如意識(shí)模糊或者處于昏迷狀態(tài);第三癲癇樣的發(fā)作,一般的藥物就是很難去控制它。所以像這種癲癇持續(xù)狀態(tài)下,可能要做一些緊急的處理方式,如果不處理,病人會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。所以建議家里有癲癇的病人一定要按時(shí)吃藥,不能突然停藥。

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    癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)或稱癲癇狀態(tài),是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā),或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。長(zhǎng)時(shí)間癲癇發(fā)作,若不及時(shí)治療,可因高熱、循環(huán)衰竭或神經(jīng)元興奮毒性損傷導(dǎo)致不可逆的腦損傷,致殘率和病死率很高,因而癲癇狀態(tài)是內(nèi)科常見(jiàn)的急癥。 各種癲癇發(fā)作均可發(fā)生持續(xù)狀態(tài),但臨床以強(qiáng)直一陣攣持續(xù)狀態(tài)最常見(jiàn)。全身性發(fā)作的癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)常伴有不同程度的意識(shí)、運(yùn)動(dòng)功能障礙,嚴(yán)重者更有腦水腫和顱壓增高表現(xiàn)。 病因:1.熱性驚厥占小兒SE的20%~30%。2.主要發(fā)生于癲癇患兒突然撤停抗癲癇藥物、不規(guī)律服藥、睡眠嚴(yán)重缺失或間發(fā)感染時(shí)。3.急性疾病中驚厥發(fā)作的各種病因均可引起癥狀性SE。癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)是神經(jīng)科常見(jiàn)的危急重癥,年發(fā)病率為 10.3-41.0/10 萬(wàn),其中相當(dāng)一部分還可演變?yōu)殡y治性癲癇持續(xù)狀態(tài)(CSE)。 SE的總體死亡率高達(dá) 20%,因此,對(duì)SE患者進(jìn)行早期病情及預(yù)后的準(zhǔn)確評(píng)估可指導(dǎo)臨床醫(yī)師制定個(gè)體化治療方案,最大限度地使患者獲益。

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    首先病人有癲癇的病史,他以前曾經(jīng)是個(gè)癲癇病人,但是也有些病人第一次發(fā)作就出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),但是大部分都是有病史的。他如果再出現(xiàn)這種長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)作,我們就可以比如詢問(wèn)一下家屬,他發(fā)作多長(zhǎng)時(shí)間了,目前一般是規(guī)定超過(guò)五分鐘,我們就可以叫癲癇持續(xù)狀態(tài)。

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